شبرا الخيمة - الشارع الجديد - محطة ترعة الشبراوي || الرقم : 01010900487 الكوربه - روكسي - مصر الجديده || الرقم : 01098238822 01010900487

التصنيف: المقالات

اختناق العصب | الأسباب والأعراض وكيفية العلاج

اختناق العصب | الأسباب والأعراض وكيفية العلاج

اختناق العصب، يحدث اختناق العصب عندما يتم الضغط بشدة على العصب عن طريق الأنسجة المحيطة، مثل العظام أو الغضاريف أو العضلات أو الأوتار، يعطل هذا الضغط وظيفة العصب، مما يسبب الألم أو الوخز أو التنميل أو الضعف، يمكن أن يحدث اختناق العصب في عدد من المواقع في جسمك على سبيل المثال، قد يضغط القرص المنفتق في الجزء السفلي من العمود الفقري على جذر العصب، مما يسبب الألم الذي ينتشر أسفل الجزء الخلفي من ساقك.

اختناق العصب

بالمثل، يمكن أن يؤدي اختناق العصب في معصمك إلى الشعور بألم وتنميل في يدك وأصابعك (متلازمة النفق الرسغي).

مع الراحة والعلاجات المحافظة الأخرى، يتعافى معظم الأشخاص من اختناق العصب في غضون بضعة أيام أو أسابيع.

 في بعض الأحيان، يلزم إجراء جراحة لتخفيف الألم من العصب المقروص.

أعراض اختناق العصب

تتضمن علامات وأعراض اختناق العصب ما يلي:

خدر أو انخفاض الإحساس في المنطقة التي يغذيها العصب.

ألم حاد أو مؤلم أو حارق، قد ينتشر إلى الخارج.

الإحساس بالوخز والدبابيس والإبر (تنمل).

ضعف العضلات في المنطقة المصابة.

الشعور المتكرر بأن قدمًا أو يدًا “نمت”.

قد تتفاقم المشاكل المتعلقة باختناق العصب أثناء النوم.

متى ترى الطبيب

راجع طبيبك إذا استمرت علامات وأعراض اختناق العصب لعدة أيام ولم تستجب لتدابير الرعاية الذاتية، مثل الراحة ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية.

أسباب اختناق العصب

يحدث اختناق العصب عند الضغط الشديد (الضغط) على العصب عن طريق الأنسجة المحيطة.

في بعض الحالات، قد يكون هذا النسيج عظمًا أو غضروفًا، كما هو الحال في حالة القرص الفقري المنفتق الذي يضغط على جذر العصب في حالات أخرى، قد تسبب الحالة العضلات أو الأوتار.

في حالة متلازمة النفق الرسغي، قد تكون مجموعة متنوعة من الأنسجة مسؤولة عن ضغط العصب المتوسط ​​في النفق الرسغي، بما في ذلك تضخم الأوتار داخل النفق، أو تضخم العظام التي تضيق النفق، أو الرباط السميك والمنحل.

قد يتسبب عدد من الحالات في ضغط الأنسجة على العصب أو الأعصاب، بما في ذلك:

إصابة.

التهاب المفاصل الروماتويدي أو الرسغ.

الإجهاد من العمل المتكرر.

الهوايات أو الأنشطة الرياضية.

البدانة.

إذا تم الضغط على العصب لفترة قصيرة فقط، فعادةً لا يكون هناك ضرر دائم.

 بمجرد أن يتم تخفيف الضغط، تعود وظيفة العصب إلى طبيعتها ومع ذلك، إذا استمر الضغط، فقد يحدث ألم مزمن وتلف دائم في الأعصاب.

عوامل الخطر

قد تزيد العوامل التالية من خطر إصابتك باختناق العصب:

الجنس. النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي، ربما بسبب وجود أنفاق الرسغ الصغيرة.

نتوءات العظام. يمكن أن تسبب الصدمة أو الحالة التي تسبب سماكة العظام، مثل هشاشة العظام، نتوءات عظمية.

يمكن أن تؤدي النتوءات العظمية إلى تيبس العمود الفقري وكذلك تضييق المساحة التي تنتقل فيها أعصابك، مما يؤدي إلى ضغط الأعصاب.

التهاب المفصل الروماتويدي. يمكن للالتهاب الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي أن يضغط على الأعصاب، وخاصة في مفاصلك.

مرض الغدة الدرقية. الأشخاص المصابون بمرض الغدة الدرقية أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

داء السكري. الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة لضغط الأعصاب.

الإفراط. الوظائف أو الهوايات التي تتطلب حركات متكررة في اليد أو الرسغ أو الكتف، مثل عمل خط التجميع تزيد من احتمالية إصابتك بالعصب المقروص.

بدانة. يمكن أن يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة الضغط على الأعصاب.

حمل. يمكن أن يؤدي زيادة الماء والوزن المصاحبة للحمل إلى تضخم مسارات الأعصاب، مما يؤدي إلى ضغط أعصابك.

الراحة في الفراش لفترات طويلة. يمكن أن تزيد فترات الاستلقاء الطويلة من خطر الإصابة بضغط العصب.

الوقاية

قد تساعدك الإجراءات التالية في منع اختناق العصب:

حافظ على وضع جيد – لا تعقد رجليك أو تستلقي في أي وضع واحد لفترة طويلة.

ادمج تمارين القوة والمرونة في برنامج التمرين المنتظم.

قلل من الأنشطة المتكررة وخذ فترات راحة متكررة عند الانخراط في هذه الأنشطة.

الحفاظ على وزن صحي.

العصب المقروص

مصطلح “العصب المقروص” هو مصطلح عام وليس مصطلح طبي حقيقي.

 يتم استخدامه لوصف نوع واحد من الضرر أو الإصابة التي تصيب العصب أو مجموعة الأعصاب.

قد تنتج الإصابة عن الضغط أو الانقباض أو التمدد تشمل الأعراض التنميل، “وخز وإبر” أو إحساس بالحرقان، وألم ينتشر إلى الخارج من المنطقة المصابة.

أحد الأمثلة الأكثر شيوعًا لعصب واحد مضغوط هو الشعور بأن القدم أو اليد “تغفو”.

 كثيرًا ما يرتبط “العصب المقروص” بألم في الرقبة أو أسفل الظهر.

 يمكن أن يحدث هذا النوع من الألم بسبب الالتهاب أو الضغط على جذر العصب أثناء خروجه من العمود الفقري.

إذا كان الألم شديدًا أو استمر لفترة طويلة، فقد تحتاج إلى مزيد من التقييم من طبيبك.

 يمكن أن تؤدي العديد من المشكلات إلى أعراض مشابهة مثل التنميل والألم والوخز في اليدين أو القدمين ولكن دون ألم في الرقبة أو الظهر.

يمكن أن يشمل ذلك الاعتلال العصبي المحيطي ومتلازمة النفق الرسغي ومرفق التنس قد يختلف مدى هذه الإصابات من ضرر طفيف ومؤقت إلى حالة دائمة.

التشخيص المبكر مهم لمنع المزيد من الضرر أو المضاعفات، انضغاط العصب هو سبب شائع للإصابة أثناء العمل.

يمكن أن يكون العصب المقروص في أسفل ظهرك أو اختناق العصب القطني مؤلمًا ومنهكًا.

 تحدث هذه الحالة عندما يضغط شيء ما على الأعصاب بالقرب من آخر خمس فقرات في ظهرك.

يمكن أن تؤثر أعراض هذه الحالة على:

الفخذين

الأرجل

الكاحلين

الأقدام

في كثير من الأحيان، يمكنك علاج الحالة باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية والعلاج الطبيعي وتعديلات نمط الحياة الأخرى.

سيحتاج طبيبك في بعض الأحيان إلى علاج انضغاط العصب بإجراءات أكثر توغلًا، مثل الحقن النخاعي أو الجراحة.

أعراض العصب المقروص

هناك العديد من الأعراض التي قد تواجهها مع العصب المقروص في أسفل ظهرك:

عرق النسا، والذي يشمل الألم والوخز والتنميل والضعف الذي يحدث في:

أسفل الظهر.

الفخذين.

الأرجل.

الكاحلين والقدمين.

ألم حاد

ضعف

تشنجات عضلية

أسباب العصب المقروص

قد تظهر هذه الحالة من العدم أو قد تكون سببًا لإصابة رضحية.

من المرجح أن تعاني من الأعراض إذا كان عمرك بين 30 و 50 عامًا وذلك لأن فقراتك تنضغط مع تقدم العمر وتتدهور الأقراص الموجودة في فقراتك بمرور الوقت.

تتضمن بعض أسباب انضغاط العصب في أسفل الظهر ما يلي:

انزلاق غضروفي.

القرص ينتفخ.

صدمة أو إصابة، مثل السقوط.

تضيق العمود الفقري.

تمدد ميكانيكي.

تكوين النتوءات العظمية، والمعروف أيضًا باسم النبتات العظمية.

انزلاق الفقار.

تضيق ثقبي.

تنكس.

التهاب المفصل الروماتويدي.

أحد الأسباب الشائعة لانضغاط العصب في أسفل الظهر هو الانزلاق الغضروفي.

قد تواجه هذه الحالة بسبب الشيخوخة، أو عيب في فقراتك، أو البلى.

تقل البطانة بين العمود الفقري مع تقدمك في العمر ويمكن أن تتسرب، مما يؤدي إلى آلام الأعصاب.

يمكن أن تحدث النتوءات العظمية والحالات التنكسية الأخرى مع تقدم العمر أيضًا، مما يؤدي إلى عصب مقروص.

التشخيص

سيقوم طبيبك أولاً بإجراء فحص جسدي لتحديد حالتك.

سيتحقق طبيبك من الأعراض بالقرب من العمود الفقري. وتشمل هذه:

نطاق محدود من الحركة.

مشاكل التوازن.

تغييرات في ردود الفعل في ساقيك.

ضعف في العضلات.

تغيرات في الإحساس في الأطراف السفلية.

قد لا يتمكن طبيبك من تشخيص انضغاط العصب من خلال الفحص البدني وحده. بالإضافة إلى ذلك، قد يرغبون في معرفة المزيد عن سبب انضغاط العصب.

قد يستخدم طبيبك الاختبارات التالية للحصول على مزيد من المعلومات:

الأشعة السينية: تظهر العظام في فقراتك.

التصوير بالرنين المغناطيسي: يُظهر الأنسجة الرخوة، بما في ذلك الأقراص الموجودة في فقراتك والحبل الشوكي والأعصاب في أسفل ظهرك.

التصوير المقطعي: يُظهر صورة مفصلة للغاية لأسفل ظهرك ويقيس وظيفة أعصابك.

سيساعد الفحص البدني وإجراءات التصوير طبيبك على تحديد العلاج المناسب للعصب المقروص في أسفل الظهر.

العلاجات

بمجرد أن يقوم طبيبك بتشخيص العصب المقروص في أسفل ظهرك، يمكنك البدء في التفكير في خيارات العلاج.

العلاجات الأساسية

من المحتمل أن يوصي طبيبك بالعلاجات الأساسية غير الغازية للعصب المقروص أولاً في 95 بالمائة من الحالات، ستخفف الإجراءات غير الجراحية الأعراض.

الأدوية

يمكنك تجربة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لعلاج انضغاط العصب أولاً يمكن لهذه الأنواع من الأدوية أن تقلل الالتهاب وتقلل الألم.

قد يصف طبيبك أيضًا المنشطات عن طريق الفم لعلاج الحالة إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعلاجات الأخرى غير فعالة.

علاج بدني

يمكنك العمل مع معالج فيزيائي لاستهداف الأعراض التي يسببها انضغاط العصب.

سيزودك المعالج الفيزيائي بتعليمات لتمارين الإطالة والتمارين التي تعمل على استقرار عمودك الفقري.

العلاجات المنزلية

قد يوصي طبيبك بإجراء تعديلات على نمط الحياة للمساعدة في علاج أعراض العصب المقروص في أسفل الظهر.

قد تساعد بعض هذه العلاجات في خطة الإدارة الخاصة بك.

راحة. قد تجد أن بعض أوضاع الجلوس أو الأنشطة التي تسبب لك الالتواء أو الرفع تزيد من سوء العصب المقروص.

 قد يوصي طبيبك بالراحة في الفراش لمدة يوم أو يومين أو تجنب الأنشطة لفترة من الوقت لتخفيف الأعراض.

الثلج والحرارة. قد يؤدي استخدام الثلج أو الحرارة لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم إلى تقليل الألم والتشنجات العضلية.

كثرة الحركة. قد تساعد ممارسة الرياضة بانتظام في تجنب ظهور آلام الأعصاب أو تخفيف الأعراض.

تعديلات وضع النوم. قد يؤدي وضعك في النوم إلى تفاقم أعراض آلام الأعصاب.

ناقش أفضل وضع للنوم للألم مع طبيبك وحدد كيفية ممارسة عادات النوم الصحيحة.

قد يشمل ذلك تعديل وضع نومك أو النوم مع وضع وسادة بين ساقيك.

علاجات عالية المستوى

عندما لا توفر العلاجات الأساسية للعصب المقروص الراحة، فقد يوصي طبيبك باستراتيجيات أكثر قوة للعلاج.

المنشطات عن طريق الحقن

قد يوصي طبيبك باستخدام الستيرويد عن طريق الحقن إذا استمرت الأعراض.

يمكنك علاج الألم الشديد عن طريق تلقي حقنة فوق الجافية من الستيرويدات في عيادة طبيبك أو تحت التنظير في قسم الأشعة السينية. هذا يمكن أن يخفف التورم والأعراض الأخرى في المنطقة المصابة.

جراحة

يعد الخضوع للجراحة الملاذ الأخير لعلاج العصب المقروص في أسفل الظهر.

هناك العديد من الطرق الجراحية، وسيوصي طبيبك بإجراء يستهدف سبب الحالة.

على سبيل المثال، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من انزلاق غضروفي في أسفل الظهر مرشحين لاستئصال القرص المجهري. يتضمن هذا الإجراء شقًا صغيرًا في ظهرك.

ضع في اعتبارك أن العمليات الجراحية تنطوي على مخاطر وفي بعض الأحيان فترات تعافي طويلة، لذلك سترغب في تجربة طرق أقل توغلًا قبل اختيار الجراحة.

تمارين الإطالة

ناقش هذه التمارين مع طبيبك قبل تجربتها.

تأكد من عدم تفاقم الأعراض أو القيام بأي شيء يسبب المزيد من الألم.

استخدم بساط يوجا أو منشفة أو سجادة للاستلقاء عليها عند ممارسة تمارين الإطالة.

يجب أن تكرر مرتين إلى ثلاث مرات في كل مرة، وتأكد من أن تأخذ نفسًا عميقًا أثناء التمدد.

1. الركبة في الصدر

ابق مستلق على الأرض.

ارفع رأسك قليلًا باستخدام وسادة أو أي شيء آخر واثني في صدرك.

اثنِ الركبتين ووجههما نحو السقف يجب أن تكون قدميك على الأرض.

ارفع ركبة واحدة إلى صدرك واحتفظ بها لمدة 20 إلى 30 ثانية.

حرر ساقك وكرر التمدد على ساقك الأخرى.

2. التمدد

حافظ على نفس الوضع غير النشط كما في الركبة لتمديد الصدر.

بدلاً من رفع ركبتك إلى صدرك، قم بمد رجلك بحيث تشير قدمك إلى السقف – لا توجه إصبع قدمك.

ثبته في الهواء لمدة 20 إلى 30 ثانية ثم حرر الضغط.

كرر هذا مع الساق الأخرى.

3. تمتد الألوية

يبدأ هذا التمرين أيضًا في نفس الوضع مع توجيه دعامة الرأس والركبتين إلى السقف.

ارفع إحدى رجليك وضع قدمك على ساقك الأخرى المثنية ستكون ركبة ساقك المرتفعة متعامدة مع جسمك.

أمسك الفخذ الذي يرفع قدمك واسحبه نحو صدرك ورأسك.

شغل المنصب لمدة 20 إلى 30 ثانية ثم حرر.

كرر هذا على الجانب الآخر من جسمك.

ما هو اختناق العصب؟

اختناق العصب هو عصب مقروص في العمود الفقري.

 يحدث مع تغيرات في العظام المحيطة والغضاريف من البلى، أو من الإصابة.

 قد تسبب هذه التغييرات ضغطًا على جذر العصب.

 جذر العصب هو جزء من كل عصب فقري يخرج من الحبل الشوكي ويمر عبر فتحة في عمودك الفقري.

عندما يتم ضغط جذور الأعصاب، قد تلتهب، مما يسبب الخدر والضعف والألم.

يمكن أن يقلل العلاج المناسب وفي الوقت المناسب من هذه الأعراض.

ما هي أعراض وأنواع اختناق العصب؟

يمكن أن تتراوح أعراض اختناق العصب من خفيفة إلى شديدة.

يعتمد موقع الأعراض على جذر العصب المصاب.

هناك ثلاثة أنواع من اختناق العصب:

اختناق العصب العنقي هو ضغط على أحد جذور الأعصاب في رقبتك.

يمكن أن يسبب الضعف أو الحرقان أو الوخز أو فقدان الإحساس في كتفك أو ذراعك أو يدك أو إصبعك.

يحدث اختناق العصب الصدري عندما يكون هناك عصب مقروص في الجزء العلوي الخلفي من العمود الفقري.

 هذا يسبب ألمًا في صدرك وجذعك، إنه غير شائع ويمكن اعتباره خاطئًا القوباء المنطقية.

اختناق العصب القطنية هو ضغط على أحد جذور الأعصاب في أسفل الظهر.

يمكن أن يسبب ألم الورك وعرق النسا أو ألمًا حادًا في ساقك.

يمكن أن يحدث سلس البول أو العجز الجنسي أو الشلل أيضًا في الحالات الشديدة.

تختلف الأعراض حسب نوع اختناق العصب الذي تعاني منه.

قد تؤثر الأعراض على مناطق مختلفة من ظهرك وذراعيك وساقيك ويمكن أن تشمل:

ألم حاد قد يتفاقم بحركات معينة.

ألم شديد.

خدر.

الضعف والوخز.

فقدان أو تغير في الإحساس.

ما الذي يسبب اختناق العصب؟

يحدث اختناق العصب عندما يتم ضغط العصب بواسطة الأنسجة المحيطة.

 يحدث أحيانًا بسبب انزلاق غضروفي في العمود الفقري.

 يبدأ هذا بضعف أو تمزق الحافة الخارجية للقرص ثم تندفع النواة، أو الجزء الداخلي، إلى الخارج وتضغط على العصب الفقري القريب.

يمكن أن تسبب النتوءات العظمية أيضًا اختناق العصب.

يحدث هذا عندما تتكون عظام إضافية في جزء من العمود الفقري.

يمكن أن تتطور النتوءات العظمية بسبب الصدمة أو هشاشة العظام.

 يمكن لهذه النتوءات أن تصلب العمود الفقري وتضيق المساحة التي توجد بها الأعصاب، مما يتسبب في انضغاطها.

قد ينتج اختناق العصب عن الشيخوخة أو الصدمة.

من هو المعرض لخطر الإصابة باختناق العصب؟

تحدث العديد من التغييرات في العمود الفقري مع تقدمك في العمر.

عادةً ما يصيب اختناق العصب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا.

يمكن لحالات مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والسمنة أن تزيد من خطر الإصابة باختناق العصب.

عوامل الخطر الأخرى هي ضعف الموقف، وتشوهات العمود الفقري مثل الجنف، والحركات المتكررة.

النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة.

 يمكن أن يكون أيضًا وراثيًا، لذا فأنت في خطر متزايد إذا كان لدى عائلتك تاريخ من اختناق العصب.

كيف يتم تشخيص اختناق العصب؟

لتشخيص اختناق العصب، سيقوم طبيبك أولاً بإجراء فحص بدني.

يمكنهم بعد ذلك إجراء اختبارات أو فحوصات معينة مثل:

الأشعة السينية لرؤية محاذاة العظام أو تضيق الأقراص

فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صور للأنسجة الرخوة والحبل الشوكي وجذور الأعصاب.

التصوير المقطعي لمعرفة التفاصيل الدقيقة لعظامك، بما في ذلك النتوءات العظمية.

مخطط كهربية العضل لقياس النبضات الكهربائية لعضلاتك أثناء الراحة وأثناء الانقباضات، مما يساعد طبيبك على تحديد الضرر.

دراسة التوصيل العصبي لقياس قدرة الأعصاب على إرسال الإشارات الكهربائية.

كيف يتم علاج اختناق العصب؟

قد يوصي طبيبك بالرعاية المنزلية أو الأدوية أو الجراحة أو مجموعة من العلاجات.

رعاية منزلية

يجب أن تحد من الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم ألمك.

يمكن لطبيبك أن يصف جبيرة أو دعامة أو طوق عنق لعلاج المنطقة المصابة مما يسهل عليك راحة المنطقة المصابة.

الراحة في الفراش على المدى القصير أو العلاجات بالجر الميكانيكي هي خيارات قد يقترحها طبيبك.

يتضمن السحب استخدام الأوزان أو غيرها من الأجهزة الخاصة لتخفيف الضغط على العصب الفقري عن طريق خلق مسافة بين عظام العمود الفقري.

قد يوصي طبيبك أيضًا بالعلاج الطبيعي (PT).

قد يشمل العلاج الطبيعي العلاج الساخن والبارد والعلاجات الأخرى.

 يمكن أن يعلمك المعالجون طرقًا لتقوية المنطقة المصابة وتمديدها وحمايتها.

بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يساعد فقدان الوزن في تقليل الضغط على المنطقة المصابة.

الأدوية

يمكن أن تكون بعض الأدوية فعالة في علاج اختناق العصب:

المسكنات

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل ايبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين (أليف).

مرخيات العضلات.

الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.

المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا للألم الشديد.

حقن كورتيكوستيرويد العمود الفقري في المنطقة المصابة.

الجراحة

قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة إذا لم تتحسن حالتك خلال فترة محددة. هذا عادة بعد حوالي ستة إلى 12 أسبوعًا من العلاج المحافظ. قد يقترحون أيضًا الجراحة إذا تأثرت أعصاب متعددة أو تقلصت وظيفة الأعصاب على الرغم من العلاج.

يمكن للجراحة أن تحرر العصب المصاب من الضغط.

 إجراء واحد يسمى استئصال القرص يتضمن ذلك إزالة النتوءات العظمية أو جزء من القرص الغضروفي أثناء هذا الإجراء قد يلزم إزالة جزء من فقراتك أو دمجها معًا.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر مثل العدوى والنزيف ومضاعفات التخدير.

 بعد التعافي من الجراحة، قد يظل بعض الأشخاص يعانون من الألم أو أعراض أخرى.

ما هي التوقعات لاختناق العصب؟

يتحسن معظم المصابين باختناق العصب بالعلاج المحافظ مثل الأدوية والعلاج الطبيعي.

يوصى بإجراء الجراحة لبعض الأشخاص المصابين باختناق العصب يتحسنون عادةً بعد فترة الشفاء.

بعد العلاج، يستطيع معظم الناس العمل والمشاركة في الأنشطة اليومية الأخرى.

الحد من فرص الإصابة باختناق العصب عن طريق الحفاظ على وضع جيد ووزن صحي.

استعملوا تقنيات آمنة عند رفع الاشياء الثقيلة لمنع الاصابة بظهركم.

تذكر أن ترفع ركبتيك هذا يعني أن عليك أن تحني ركبتيك وليس ظهرك واطلبوا المساعدة أيضاً عند نقل أشياء ثقيلة أو كبيرة الحجم.

عند القيام بأعمال متكررة، خذوا استراحات متكررة.

وضع برنامج تدريبات منتظمة يتضمن تمارين القوة والمرونة.

 تحدَّث دائما الى طبيبك قبل أن تبدأ بالتمارين الرياضية.

 إن صحة العمود الفقري الجيدة من الممكن أن تقطع شوطاً طويلاً في منع اختناق العصب.

read more
التهاب العصب الخامس | الأسباب والأعراض وكيفية العلاج

التهاب العصب الخامس | الأسباب والأعراض وكيفية العلاج

التهاب العصب الخامس ، يرتبط الدماغ بالجسم عن طريق النخاع الشوكي مع إرسال واستقبال النبضات والرسائل من وإلى الدماغ ومع ذلك، هناك اثنا عشر من الأعصاب القحفية التي تتصل مباشرة بالجسم، تشارك هذه الأعصاب في الوظيفة العضلية والحسية للرأس والرقبة (الاستثناء هو العصب القحفي X أو العصب المبهم المسؤول أيضًا عن الجهاز السمبتاوي للصدر والبطن).

التهاب العصب الخامس
التهاب العصب الخامس

التهاب العصب الخامس

تم تسمية العصب ثلاثي التوائم ( العصب القحفي الخامس ) بهذا الاسم لأنه يحتوي على ثلاثة (ثلاثية) فروع مسؤولة عن إحساس الوجه؛ فرع واحد ينظم أيضاً المضغ.

 فرع العيون (V1) مسؤول عن الإحساس من فروة الرأس والجبهة والجفن العلوي وطرف الأنف.

 يغطي الإحساس بالفرع العلوي (V2) الجفن السفلي وجانب الأنف والشفة العلوية والخد والأسنان العلوية واللثة.

 فرع الفك السفلي (V3) مسؤول عن الإحساس بالأسنان السفلية واللثة والشفة السفلية والذقن والفك وجزء من الأذن.

 كما أنها مسؤولة عن إمداد العضلات المعنية بالمضغ، تلك العضلات التي تشارك في المضغ.

 ما هو التهاب العصب الخامس (TN)؟

 التهاب العصب الثلاثي التوائم هو التهاب في العصب ثلاثي التوائم، يسبب ألمًا شديدًا في الوجه.

  يُعرف أيضًا باسم tic douloureax لأن الألم الشديد يمكن أن يتسبب في تعكير وجه المرضى مثل التكشير والتسبب في ابتعاد الرأس عن الألم.

 تُعرف الحركة الواضحة باسم التشنج اللاإرادي.

يكون ألم العصب ثلاثي التوائم شديدًا وقد يكون نوبة منفردة أو قد يحدث كل بضع ساعات أو دقائق أو ثوانٍ.

 يمكن أن تكون هناك شهور أو سنوات بين النوبات، ولكن في بعض المرضى الذين لا يتم السيطرة على آلامهم بشكل جيد؛ يمكن أن يؤدي إلى متلازمة الألم المزمن التي تؤثر على أنشطة الحياة اليومية وتسبب الاكتئاب.

 على الرغم من أنه يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر، إلا أنه يميل إلى إصابة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

 يصيب الجانب الأيمن من الوجه أكثر بخمس مرات من الجانب الأيسر.

 ما الذي يسبب التهاب العصب الخامس؟

 في أغلب الأحيان، يكون سبب التهاب العصب الخامس مجهول، مما يعني أن السبب غير معروف.

هناك بعض الحالات التي يمكن فيها ضغط العصب عن طريق الأوعية الدموية المجاورة أو تمدد الأوعية الدموية أو الأورام.

هناك أسباب التهابية لألم العصب الخامس بسبب أمراض جهازية بما في ذلك التصلب المتعدد والساركويد وداء لايم.

هناك أيضًا ارتباط بأمراض الأوعية الدموية للكولاجين بما في ذلك تصلب الجلد والذئبة الحمامية الجهازية.

 ما هي أعراض التهاب العصب الخامس؟

 تشمل أعراض ألم العصب الثلاثي التوائم ظهورًا حادًا لألم حاد وخز في جانب واحد من الوجه.

 يميل إلى أن يبدأ بزاوية الفك ويشع على طول خطوط التقاطع؛  بين فرع طب العيون V1 وفرع الفك العلوي V2 أو فرع الفك العلوي V2 وفرع الفك السفلي V3.

 الألم شديد ويوصف بأنه صدمة كهربائية.

قد يزداد سوءًا عن طريق اللمس الخفيف أو المضغ أو التعرض للبرودة في الفم.

 في خضم الالم، يقوم الأفراد المتضررين بحماية وجوههم في محاولة لحمايته من اللمس.

 هذه علامة تشخيصية مهمة لأنه مع العديد من متلازمات الألم الأخرى مثل وجع الأسنان يقوم الشخص بفرك الوجه أو الإمساك به لتخفيف الألم.

 في حين أنه قد يكون هناك نوبة ألم واحدة فقط، فقد يعاني الشخص من ألم حاد متكرر كل بضع ساعات أو كل بضع ثوان.

 بين النوبات، يزول الألم تمامًا ولا تظهر على الشخص أعراض مع ذلك بسبب الخوف من عودة الألم الشديد، يمكن أن يشعر الناس بالذهول الشديد.

لا يحدث ألم العصب الثلاثي التوائم عندما يكون الشخص نائمًا، وهذا ما يميزه عن الصداع النصفي الذي غالبًا ما يوقظ الشخص.

 بعد النوبة الأولى من النوبات، قد يهدأ الألم لأشهر أو سنوات لكن هناك دائمًا خطر عودة ألم العصب الثلاثي التوائم دون سابق إنذار.

عادة ما تكون المشكلة هي الاتصال بين الأوعية الدموية الطبيعية – في هذه الحالة، شريان أو مربي – وعصب ثلاثي التجميل في قاعدة عقلك.

هذا الاتصال يضع الضغط على العصب ويؤدي ذلك إلى عطل.

 يمكن أن يحدث التهاب العصب الخامس نتيجة للشيخوخة، أو يمكن أن يكون مرتبط بالتصلب المتعدد أو اضطراب مماثل يتعهد بأدوات المايلين التي تحمي بعض الأعصاب.

يمكن أن يكون النظير العصبي الثلاثي ناتجاً أيضاً بسبب إزالة الورم العصب التجميلي.

 قد يعاني بعض الأشخاص من العصبية التجميلية بسبب آفة الدماغ أو غيرها من التشوهات.

في حالات أخرى، قد تكون الإصابات الجراحية أو السكتة الدماغية أو صدمة الوجه مسؤولة عن عصابة من الدرجة الثالثة من علم التجميل.

 المشغلات في التهاب العصب الخامس

 مجموعة متنوعة من العوامل المساعدة التي تنطلق من آلام العصبية الثلاثية، بما في ذلك:

 الحلاقة.

لمس وجهك.

كتناول الشرب.

تفريش أسنانك.

 وضع الماكياج.

عند مواجهة النسيم.

عندما تبتسم.

عند غسل وجهك.

 كيف يتم تشخيص التهاب العصب الخامس؟

 يُعد التهاب العصب الخامس مجهول السبب تشخيصًا سريريًا وغالبًا لا يلزم إجراء اختبار بعد أن يأخذ أخصائي الرعاية الصحية تاريخًا للحالة ويقوم بإجراء فحص بدني يجب أن يكون طبيعيًا.

 من المهم أن تتذكر أن الفحص العصبي يجب أن يكون طبيعيًا.

 هناك مجالان محددان للاختبار لا يمكن أن يكون هناك ضعف في العضلات.  V3 مسؤول عن المضغ ولا يمكن العثور على ضعف في الفك أو الوجه.

 يجب أن يكون منعكس القرنية الذي يتحكم فيه V1 موجودًا.

 عندما يتم لمس القرنية أو غطاء العين، تومض العين استجابة لذلك.

إذا كانت هاتان النتيجتان غير طبيعيتين، فيجب أن يبدأ البحث عن سبب التهابي أو انضغاطي للعصب ثلاثي التوائم.

قد يطلب بعض الأطباء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تشخيص الحالات الأخرى التي قد تسبب التهاب العصب الخامس.

وضعت جمعية الصداع الدولية معايير لإجراء التشخيص وتشمل ما يلي:

 تستمر نوبات الألم الانتيابية من جزء من الثانية إلى دقيقتين، وتؤثر على قسم واحد أو أكثر من العصب ثلاثي التوائم وتحقيق المعايير B و C.

 للألم واحدة على الأقل من الخصائص التالية:

شديد، حاد، سطحي أو طعن؛  أو ترسبت من مناطق الزناد أو بواسطة عوامل الزناد.

 الهجمات النمطية في المريض الفردي

 لا يوجد عجز عصبي واضح سريريا

 لا ينسب إلى اضطراب آخر

 ما هو علاج التهاب العصب الخامس؟

 غالبًا ما يتم علاج ألم العصب الثلاثي التوائم مجهول السبب بنجاح جيد باستخدام دواء واحد مضاد للاختلاج مثل كاربامازيبين (تيجريتول).

معلومات عن العصب الخامس

يُعد ألم العصب ثلاثي التوائم أحد أعراض الألم المزمن الذي يؤثر على العصب الثلاثي التوائم ، والذي ينقل الأحاسيس من الوجه إلى الدماغ إذا كنت تعاني من ألم العصب الخامس ، فقد يتسبب تهيج خفيف في الوجه (مثل غسل أسنانك بالفرشاة أو وضع المكياج) في ألم شديد.

قد تواجه نوبات قصيرة وخفيفة في البداية ، ولكن يمكن أن يتطور ألم العصب الثلاثي التوائم ويسبب نوبات حرق أطول أو أكثر تكرارًا

. يصيب ألم العصب الثلاثي التوائم النساء أكثر من الرجال ، ومن المرجح أن يحدث عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

نظرًا لتنوع العلاجات المتاحة ، فإن الإصابة بآلام العصب الخامس لا تعني بالضرورة أنك مقدر أن تكون مليئًا بالألم.

 يمكن للأطباء عادةً علاج ألم العصب الثلاثي التوائم بشكل فعال عن طريق الأدوية أو الحقن أو الجراحة.

أعراض أخرى لالتهاب العصب الخامس

قد تشمل أعراض ألم العصب الخامس واحدًا أو أكثر من الأنماط التالية:

 نوبة من الألم الشديد أو الوخز الشديد ، والتي قد تشبه الصدمة الكهربائية.

 الألم العفوي أو الهجمات التي تسببها أشياء مثل لمس الوجه أو المضغ أو التحدث أو تنظيف الأسنان.

 ألم يستمر من بضع ثوان إلى بضع دقائق.

 نوبات متعددة تستمر لأيام أو أسابيع أو شهور أو أكثر – يعاني بعض الأشخاص من فترات غير مؤلمة.

 قبل أن يتطور ألم العصب الخامس إلى ألم تشنجي ، قد يكون هناك ألم وحرقان مستمران.

 ألم في المنطقة التي يغذيها العصب ثلاثي التوائم ، بما في ذلك الخدين ، والفك ، والأسنان ، واللثة ، والشفتين ، أو في كثير من الأحيان في العينين والجبهة.

 يصيب الألم جانبًا واحدًا فقط من الوجه في كل مرة ، على الرغم من أنه نادرًا ما يصيب جانبي الوجه.

 يتركز الألم في منطقة واحدة أو ينتشر بشكل أوسع.

 بمرور الوقت ، أصبحت الهجمات أكثر تواترًا وشدة.

 متى ترى الطبيب

 إذا كنت تعاني من ألم في الوجه، وخاصةً ألمًا طويلًا أو متكررًا أو ألمًا لا يخفف من مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، فاستشر طبيبك.

يتم وصف التهاب العصب الخامس في بعض الأحيان بأنه الألم الأكثر إلاماً فى تاريخ الإنسانية.

 يشمل الألم عادة الوجه السفلي والفك، على الرغم من أنه يؤثر في بعض الأحيان على المنطقة حول الأنف وفوق العين.

 يحدث هذا الألم الشديد والطعن والصدمة الكهربائية بسبب تهيج العصب الثلاثي الذي يرسل اشعارا ً إلى الجبهة والخد والفك السفلي.

وعادة ما يقتصر على جانب واحد من الوجه.

علاج التهاب العصب الخامس

على الرغم من أن العصبية الثلاثية لا يمكن علاجه دائما، إلا أن هناك علاجات متاحة لتخفيف الألم المنهج.

 عادة، الأدوية المضادة هي أول خيار العلاج.

 يمكن أن تكون الجراحة خياراً فعالاً لأولئك الذين يصبحون لا يستجيبون للأدوية أو لأولئك الذين يعانون من آثار جانبية خطيرة من الأدوية.

ما هو العصب الثلاثي

العصب الثلاثي، العصب الثلاثي هو الخامس يتكون من 12 زوج من الأعصاب الجمجمة في الرأس.

إنه المسؤول عن توفير الإحساس بالوجه.

 يعمل أحد الأعصاب الثلاثية على الجانب الأيمن من الرأس، بينما يعمل الآخر إلى اليسار.

كل من هذه الأعصاب لديها ثلاثة فروع متميزة.

 (“Trigeminal” مستمد من الكلمة اللاتينية “TRIA”، والتي تعني ثلاثة، و “جيمينوس”، مما يعني توأم.)

 بعد أن تغادر العصبي الثلاثي الدماغ ويسافر داخل الجمجمة، ينقسم إلى ثلاثة فروع أصغر، والسيطرة على الأحاسيس الفرع الثاني يتحكم في الإحساس في الجفن السفلي والخد والشفة العليا والعلكة العلوية.

الفرع الثالث يتحكم في الأحاسيس في الفك والشفة السفلى واللثة السفلى وبعض العضلات المستخدمة لمضغها.

يلاحظ المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) أن العصبية الثلاثية أكثر شيوعاً في النساء من الرجال.

 بالإضافة إلى ذلك، هناك دليل على أن الاضطراب يعمل في الأسر، من المحتمل أن يكون نتيجة تكوين وعاء دماء ورث.

ارتفاع ضغط الدم التصلب المتعدد (MS) أيضا عوامل خطر.

يمثل الألم المرتبط بأعلى ثلاثي الأسنان تهيج العصب.

سبب الألم عادة ما يكون من المقرر الاتصال بين الشريان الصحي أو الوريد والعصب الجميلي في قاعدة الدماغ.

هذه الأماكن تضغط على العصب حيث تدخل الدماغ وتسبب في إيذاء الأعصاب.

 تشمل الأسباب الأخرى لجماعة ثلاثية التجميل ضغط ورم على العصب أو مرض التصلب العصبي المتعدد، الذي يضر بالأغماد المايلين.

 تنمية النبرة الثلاثية في شخص بالغ يشير إلى إمكانية مرض التصلب العصبي المتعدد.

يبلغ معظم المرضى أن آلامهم يبدأ تلقائياً ويبدو أنه مؤلم للغاية.

 يقول المرضى الآخرون إن آلامهم يتبع حادث سيارة أو ضربة للوجه أو جراحة الأسنان.

حالات التهاب العصب الخامس

معظم الأطباء وأطباء الأسنان لا يعتقدون أن عمل الأسنان يمكن أن يسبب العصبية التجميدية.

 في هذه الحالات، من المرجح أن يكون الاضطراب بالفعل، وتسبب أعمال طب الأسنان في تشغيل الأعراض الأولية من قبيل الصدفة.

غالباً ما يتم تجربة الألم أولاً على طول الفك العلوي أو السفلي، بحيث يفترض الكثير من المرضى أن لديهم خراج طب الأسنان.

يرى بعض المرضى أطباء الأسنان، وفي الواقع لديهم قناة جذرية يتم تنفيذها، والتي لا تعرض حتما أي تخفيف.

 عندما يستمر الألم، يدرك المرضى أن المشكلة لا تتعلق بطب الأسنان.

يتم تعريف آلام العصبية التجميدية على أنها إما النوع الأول (المشار إليها أحياناً أيضا باسم “الكلاسيكية”) أو النوع الثاني (قد تسمى أيضا “غير نيثة”).

 مع الألم الكلاسيكي، هناك فترات مغفرة محددة.

 الألم حاد بشكل مكثف، الخفقان والصدمة تشبه الصدمة وعادة ما يتم تشغيله عن طريق لمس منطقة الجلد أو حسب الأنشطة المحددة.

طرق تخفيف التهاب العصب الخامس

هناك عدة طرق فعالة لتخفيف الألم، بما في ذلك مجموعة متنوعة من الأدوية.

 يعتبر كاربامازيبين، أحد الأدوية المضادة الالتهابات، أكثر الأدوية شيوعًا التي يستخدمها الأطباء لعلاج ألم العصب الخامس.

 في المراحل المبكرة من المرض، يتحكم الكاربامازيبين في الألم لمعظم الناس. 

عندما لا يظهر المريض أي راحة من هذا الدواء، فإن الطبيب لديه سبب للشك في وجود ألم العصب الخامس مع ذلك، فإن فعالية الكاربامازبين تنخفض بمرور الوقت.

 تشمل الآثار الجانبية المحتملة الدوخة، وازدواج الرؤية، والنعاس، والغثيان.

 الباكلوفين مرخي للعضلات قد تزيد فعاليته عند استخدامه مع كاربامازيبين أو الفينيتوين.

 تشمل الآثار الجانبية المحتملة الارتباك والاكتئاب والنعاس.

 كان الفينيتوين، وهو دواء مضاد للاختلاج، أول دواء يستخدم لعلاج ألم العصب الثلاثي والاكتئاب.

 تشمل الآثار الجانبية المحتملة فرط نمو اللثة ، واضطرابات التوازن والنعاس.

 تم استخدام Oxcarbazepine، وهو دواء جديد، مؤخرًا كخط العلاج الأول. 

يرتبط من الناحية الهيكلية بالكاربامازيبين وقد يكون مفضلًا لأنه عمومًا له آثار جانبية أقل. 

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الدوخة والرؤية المزدوجة.

السبب الدقيق للألجية العصبية الثلاثية غير معروف لكن غالباً ما يعتقد أن سببه هو ضغط العصب الثلاثي أو حالة طبية أخرى تؤثر على هذا العصب والعصب الثلاثي -المسمى أيضاً العصب الجمجمي الخامس -يعطي إحساسا للوجه.

تشير الأدلة إلى أنه فيما يصل إلى 95% من الحالات تحدث ألجية عصبية ثلاثية بسبب الضغط على العصب الثلاثي بالقرب من المكان الذي تدخل فيه جذع الدماغ، وهو الجزء الأدنى من الدماغ الذي يندمج مع الحبل الشوكي.

يُعرف هذا النوع من ألجية الأعصاب الثلاثية الأضلاع بألجية الأعصاب الأولية الثلاثية الأضلاع.

في معظم الحالات يكون الضغط ناتجاً عن سحق (ضغط) العصب الثلاثي.

هذه هي الأوعية الدموية العادية التي يحدث أن تحصل على اتصال مع العصب في نقطة حساسة بشكل خاص.

ليس من الواضح لماذا قد يتسبب هذا الضغط في وقوع هجمات مؤلمة في بعض الناس ولكن ليس في آخرين، كما أن ليس كل من يعاني من ضغط العصب الثلاثي سوف يعاني من الألم.

 فقد يلغي الضغط على الاعصاب في بعض الاحيان الطبقة الخارجية الواقية (غمد الميلين)، مما قد يسبب انتقال اشارات الالم على طول الاعصاب.

لكن هذا لا يفسر تماماً لماذا يعاني بعض الناس من فترات دون أعراض (تخفيف)، أو لماذا يجري تخفيف الالم مباشرة بعد اجراء عملية ناجحة لإبعاد الاوعية الدموية عن العصب.

read more
عرق النسا | الأسباب والأعراض وكيفية العلاج

عرق النسا | الأسباب والأعراض وكيفية العلاج

عرق النسا هو مصطلح يستخدم لوصف آلام الأعصاب في الساق الناتجة عن تهيج أو انضغاط العصب الوركي، ينشأ عرق النسـا في أسفل الظهر، ويشع في عمق الأرداف، وينتقل إلى أسفل الساق، غالباً ما لا يتسبب حادث معيَّن أو أذية معيَّنة في نموّ عرق النسـا، بل يميل الى النمو مع مرور الوقت، ويصيب النسا 10 إلى 40 من السكان الذين تتراوح أعمارهم عادة بين 40 سنة، وُجد أن التهاب عرق النسـا شائع في بعض أنواع المهن التي تستخدم فيها مواقع شاقة بدنياً، مثل مشغلي الآلات أو سائقي الشاحنات وعلى وجه التحديد، فإن الأشخاص الذين يثنون عمودهم الفقري للأمام أو الجوانب أو يرفعون أذرعهم بشكل متواتر فوق مستوى الكتف قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بعرق النسا.

عرق النسا
عرق النسا

عرق النسا

  • الغالبية العظمى من الناس الذين يعانون من عرق النسا يحصلون على أفضل في غضون 4 إلى 6 أسابيع مع علاج غير جراحي لعصب النسا.
  • في حال وجود عجز عصبي حاد، قد يستغرق الشفاء فترة أطول، غير أن ما يقدر بنحو 33 % من النساء قد تظهر عليهم أعراض مستمرة حتى سنة واحدة.
  • عندما يكون ضغط الاعصاب شديداً مصحوباً بأعراض تقدمية، يمكن الاشارة الى أجراء عملية جراحية.

العصب الوركي

  • العصب الوركي هو أكبر عصب فردي في الجسم ويتشكل من اتحاد 5 جذور عصبية في أسفل الظهر والعمود الفقري وهنالك عصبان وركيّان في الجسم -العصبان الايمن والايسر اللذان يغذيان الطرف السفلي المقابل.
  • تشمل بعض الخصائص التشريحية للعصب الوركي المنشأ يبدأ على مستوى الجزء الشوكي L4 ، يتكون العصب الوركي بدمج الأعصاب الشوكي من الجذور من L4 إلى S3 طريق واحد بعد انتهاء الإسهامات الفردية.
  • يخرج العصب الكيسي الحوض من خلال الثقوب الكيسية الكبرى تحت العضلات البيريفورمية، ثم يمتد العصب على ظهر الفخذ، الى الساق، وأخيراً ينتهي في القدم.
  • ينقسم العصب الوركي الى جزأين رئيسيين وراء الركبة: العصب القصبي والعصب البريوني الشائع.
  • تمرين العصب القصبي للأسفل ويمد الجزء الخلفي من الساق وباطن القدم الأعصاب البريونية الشائعة تزود مقدمة الساق والقدم.
  • الأعراض النوعية تعتمد إلى حد كبير على جذور الأعصاب المقروصة ٣ على سبيل المثال، يمكن لارتباك العصب L5 أن يسبب الألم في الجزء الخلفي من الفخذ والضعف في رفع الإصبع الكبير والكاحل.

أعراض عرق النسا

  • عادة ما يتم الشعور بأعراض عرق النسـا على طول مسار العصب الوركي الكبير، غالبًا ما يتميز عرق النسـا بواحد أو أكثر من الأعراض التالية:

ألم

  • عادة ما يتم الشعور بألم عرق النسـا على شكل إحساس بالحرقان المستمر أو ألم حاد يبدأ في أسفل الظهر أو الأرداف وينتشر إلى الجزء الأمامي أو الخلفي من الفخذ والساق أو القدمين.

خدر

  • قد يكون ألم عرق النسـا مصحوبًا بتنميل في مؤخرة الساق في بعض الأحيان، قد يكون الوخز أو الضعف موجودًا أيضًا.
  • أعراض من جانب واحد، عادة ما يصيب عرق النسا ساق واحدة، غالبًا ما تؤدي الحالة إلى الشعور بثقل في الساق المصابة واحدة نادرًا ما تتأثر كلا الساقين معًا.

الأعراض التي يسببها الموقف

  • قد تشعر أعراض عرق النسـا بسوء أثناء الجلوس، ومحاولة الوقوف، وثني العمود الفقري للأمام، والتواء العمود الفقري، والاستلقاء أثناء السعال.
  • يمكن تخفيف الأعراض عن طريق المشي أو وضع عبوة حرارية على منطقة الحوض الخلفية.
  • قد تشير بعض أعراض عرق النسـا إلى حالة طبية خطيرة، مثل متلازمة ذيل الفرس، أو العدوى، أو أورام العمود الفقري قد تشمل هذه الأعراض، على سبيل المثال لا الحصر:
  • الأعراض العصبية التقدمية، مثل ضعف الساق.
  • أعراض في كلا الساقين.
  • ضعف الأمعاء أو المثانة.
  • العجز الجنسي.
  • يُنصح بالتماس العناية الطبية فورًا في حالة ظهور هذه الأعراض، عرق النسـا الذي يحدث بعد حادث أو صدمة، أو إذا تطور جنبًا إلى جنب مع أعراض أخرى مثل الحمى أو فقدان الشهية، هو أيضًا سبب للتقييم الطبي الفوري.
  • قد تتراوح أعراض عرق النسـا من نادرة ومزعجة إلى شديدة ومنهكة.
  • تعتمد الأعراض على جذر العصب الفقري المحدد الذي يتم تهيجه أو ضغطه في أصل العصب الوركي، قد تتأثر جذور عصبية واحدة أو أكثر معًا.

أعراض عرق النسا الشائعة

  • عادة، يصيب عرق النسـا ساق واحدة فقط في كل مرة وتنتشر الأعراض من أسفل الظهر أو الأرداف إلى الفخذ وأسفل الساق.
  • قد يسبب عرق النسا ألمًا في مقدمة و / أو ظهر و / أو جانبي الفخذ والساق.
  • بعض الأعراض الشائعة في عرق النسـا هي:
  • ألم قد يكون ألم عرق النسـا ثابتًا أو متقطعًا.
  • يوصف الألم عادة على أنه إحساس حارق أو ألم حاد وطارد.
  • عادة ما يكون الألم أكثر حدة في الساق مقارنة بالظهر، يحدث ألم الساق بشكل شائع في منطقة ربلة الساق أسفل الركبة مقارنة بأجزاء أخرى من الساق.
  • تغير الإحساس قد يتم الشعور بالخدر و / أو الوخز و / أو الإحساس بالدبابيس والإبر في الجزء الخلفي من الساق.
  • ضعف يمكن الشعور بضعف في الساق والقدم، قد يؤدي الشعور بثقل في الساق المصابة إلى صعوبة رفع القدم عن الأرض.
  • قد يؤدي التغيير في الموقف إلى تفاقم الألم أو تخفيفه، قد تؤثر أوضاع معينة على ألم عرق النسـا :
  • قد يكون ألم عرق النسـا أسوأ أثناء الجلوس، ومحاولة الوقوف، والوقوف لفترة طويلة، وثني العمود الفقري للأمام، والتواء العمود الفقري، و / أو أثناء السعال.
  • قد يزداد الألم أو يظل ثابتًا أثناء الاستلقاء، مما يتسبب في اضطراب النوم.
  • قد يساعد الاستلقاء على الظهر مع رفع الركبتين قليلاً ومدعومة بوسادة، أو الاستلقاء على الجانب مع وسادة بين الساقين، في تخفيف الألم.
  • تحدث أعراض عرق النسا عادةً عندما تتأثر جذور الأعصاب L4 و L5 و / أو L1 .

عرق النسا من جذر عصب L4 قد يسبب:

  • ألم في الورك والفخذ والمناطق الداخلية (الإنسي) من الركبة والساق.
  • فقدان الإحساس فوق ربلة الساق الداخلية.
  • ضعف في عضلات الفخذ وعضلات الورك التي تساعد على شد الساقين معًا.
  • فقدان منعكس الوتر في الركبة (انخفاض منعكس الركبة).
  • عرق النسـا من جذر العصب L5 قد يسبب:
  • ألم في الأرداف والجزء الخارجي (الجانبي) من الفخذ والساق.
  • فقدان الإحساس في منطقة الجلد الواقعة بين وفوق إصبع القدم الكبير وإصبع القدم الثاني.
  • ضعف في عضلات الأرداف والساقين.
  • صعوبة في تحريك الكاحل ورفع إصبع القدم الكبير إلى أعلى.
  • عرق النسـا من جذر العصب S1 ، المعروف أيضًا بعرق النسـا الكلاسيكي، قد يسبب:
  • ألم في الأرداف وظهر ربلة الساق وجانب القدم.
  • فقدان الإحساس في الجانب الخارجي من القدم، بما في ذلك أصابع القدم الثالث والرابع والخامس.
  • صعوبة أثناء رفع الكعب عن الأرض أو المشي على أطراف أصابع القدم.
  • ضعف في عضلات الأرداف والقدم.
  • سقوط في القدم وعدم القدره علي رفعه لاعلي.
  • يحدث ألم عرق النسا في الغالب عندما تتهيج جذور الأعصاب بسبب حالة التهابية مثل الانزلاق الغضروفي أو تشنج عضلات الحوض.
  • إذا تم ضغط العصب، فإن الأعراض عادة ما تكون شديدة، مما يؤدي إلى ضعف ملحوظ وفقدان وظيفة في الساق.

أنواع عرق النسا

  • اعتمادًا على مدة الأعراض وإذا تأثرت إحدى الساقين أو كلاهما، يمكن أن يكون عرق النسـا من أنواع مختلفة:

عرق النسا الحاد

  • عرق النسـا الحاد هو بداية حديثة لألم العصب الوركي لمدة 4 إلى 8 أسابيع. قد تتم إدارة الألم ذاتيًا وقد لا يتطلب عادةً علاجًا طبيًا.

عرق النسـا المزمن

  • عرق النسـا المزمن هو ألم عصبي وركي مستمر يستمر لأكثر من 8 أسابيع وعادة لا يهدأ مع الإدارة الذاتية.
  • اعتمادًا على السبب، قد يتطلب عرق النسا المزمن علاجًا غير جراحي أو جراحي.

عرق النسـا المتناوب

  • عرق النسـا المتناوب هو ألم العصب الوركي الذي يصيب كلا الساقين بالتناوب.
  • هذا النوع من عرق النسـا نادر الحدوث وقد ينتج عن مشاكل تنكسية في المفصل العجزي الحرقفي.

عرق النسـا الثنائي

  • يحدث عرق النسا الثنائي في كلا الساقين معًا.
  • هذا النوع من عرق النسـا نادر الحدوث وقد يحدث بسبب التغيرات التنكسية في الفقرات و / أو الغضروف في عدة مستويات من العمود الفقري، أو من حالات خطيرة مثل متلازمة ذيل الفرس.
  • بشكل غير طبى، يمكن استخدام مصطلح عرق النسـا الثنائى لوصف الألم الوركي الذي يحدث أثناء الجلوس على المحفظة (أو أي شيء في الجيب الخلفي للبنطلون.
  • يركز علاج عرق النسـا على معالجة سبب الأعراض من المهم استشارة الطبيب للحصول على التشخيص الصحيح، وللتحقق من احتمال وجود مشكلة طبية خطيرة، وللحصول على علاج فعال.
  • عرق النسا هو أحد أعراض الحالة الطبية الأساسية.
  • يمكن أن يساعد فهم الأسباب المحتملة لعرق النسـا في تركيز العلاج على معالجة مشكلة الجذر بدلاً من إخفاء الأعراض فقط.
  • آلية إصابة العصب الوركي هي إما نتيجة ضغط عصبي مباشر، أو التهاب، أو استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي للجسم، أو مزيج من كل هذه العوامل.

أسباب عرق النسا

تشمل الأسباب الشائعة لعرق النسـا ما يلي:

الانزلاق الغضروفي القطني

  • تشير الأبحاث إلى أن ما يصل إلى 90 ٪ من عرق النسـا ناتج عن انزلاق غضروفي قطني.
  • عادة ما يضغط الانزلاق الغضروفي على واحد أو أكثر من جذور الأعصاب الشوكية ( L4 – S3 ) التي تشكل العصب الوركي.
  • يمكن أن يتسبب الانزلاق الغضروفي القطني في حدوث عرق النسـا بطريقتين:

ضغط مباشر يمكن أن يحدث الضغط المباشر على العصب الوركي عندما ينتفخ الغضروف القطني (اضطراب احتواء الغضروف ) أو عندما تتسرب المادة الداخلية الرخوة للغضروف أو تنفتق عبر اللب الخارجي الليفي (اضطراب الغضروف غير المحتوي) ويضغط على العصب .

التهاب كيميائي قد تتسرب مادة كيميائية حمضية من مادة الغضروف (الهيالورونان) وتسبب التهابًا وتهيجًا في المنطقة المحيطة بالعصب الوركي.

  • قد يضغط الانزلاق الغضروفي
  • على العصب الوركي من جانب واحد، مما يتسبب في ظهور أعراض في ساق واحدة، أو قد ينتفخ الغضروف أو ينفتق من كلا الجانبين، مما يسبب أعراضًا في كلا الساقين (عرق النسـا الثنائي).
  • قد يحدث عرق النسا الثنائي أيضًا بسبب انفتاق قرصين متجاورين على كلا الجانبين، على الرغم من أن هذا الاحتمال نادر الحدوث.

تنكس

  • يمكن أن يؤدي تنكس الأنسجة في العمود الفقري القطني إلى ضغط أو تهيج العصب الوركي.
  • يمكن أن يؤدي تنكس مفاصل الوجه أيضًا إلى التهاب النسيج الزليلي في محفظة المفصل وزيادة حجمه.
  • قد يؤدي تنكس العظم الفقري إلى نمو غير طبيعي للعظام (نتوءات عظمية أو نبتات عظمية).
  • قد تسبب هذه الأنسجة الضخمة بشكل غير طبيعي في العمود الفقري القطني ضغطًا على واحد أو أكثر من جذور الأعصاب في العصب الوركي.
  • قد تفرز الأقراص الفقرية المتدهورة البروتينات الالتهابية، مما يسبب التهاب العصب الوركي.

ضيق القناة الشوكية القطني

  • تضيق القناة الشوكية هو تضيق في القناة الشوكية وهو شائع نسبيًا عند البالغين الأكبر من 60.8 عامًا، وتشير الأبحاث إلى أن ضيق العطلة الجانبي قد يكون شائعًا في التسبب في عرق النسا لدى كبار السن.

انزلاق الفقار

  • يحدث الانزلاق الفقاري عندما يتسبب كسر إجهاد صغير في انزلاق جسم فقري إلى الأمام على جسم آخر.
  • على سبيل المثال، قد تنزلق L5 للأمام فوق فقرة S1 . قد ينتج عرق النسـا عن ضغط العصب بعد انهيار مساحة الغضروف والكسر والانزلاق الأمامي للجسم الفقري.
  • قد يسبب الانزلاق الفقاري عرق النسا الثنائي وهو أكثر شيوعًا عند البالغين الأصغر سنًا.
  • قد تتطور هذه الحالات بمرور الوقت أو بشكل عفوي بسبب الصدمة أو إصابة الإجهاد البدني.
  • قد تؤدي حوادث السيارات أو الإصابات الرياضية أو السقوط إلى إصابة مباشرة في العصب الوركي.
  • قد تتطور حالات مثل الانزلاق الفقاري والأقراص المنفتقة من إصابات الإجهاد البدني، مثل رفع الأثقال.
  • قد تسبب بعض الحالات أعراض عرق النسـا النموذجية تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:

متلازمة الكمثري

  • تحدث متلازمة الكمثري بسبب تقلصات عضلة الكمثري.
  • قد تحدث أعراض عرق النسـا عندما تهيج العضلة المتشنجة أو تضغط على العصب الوركي في الأصل.
  • هذه الحالة أكثر شيوعًا عند انقسام العصب الوركي، وهو نوع طبيعي بالقرب من عضلة الكمثري، أو في الاختلافات التشريحية الطبيعية لعضلات الكمثري نفسها.
  • متلازمة الكمثري شائعة أيضًا في إصابات الإفراط، خاصة عند العدائين والرياضيين.

ضعف المفصل العجزي الحرقفي

  • يمكن أن يؤدي تهيج المفصل العجزي الحرقفي – الموجود في الجزء السفلي من العمود الفقري – إلى تهيج العصب L5 الموجود أعلى المفصل العجزي الحرقفي، مما يسبب ألمًا من نوع عرق النسـا.
  • في هذه الحالات، لا يوجد اعتلال جذري حقيقي أو ألم عصبي مشع ومع ذلك، فإن ألم الساق الناتج عادة ما يشبه عرق النسـا.

الأسباب الأقل شيوعًا لعرق النسا

  • نادرًا ما يحدث عرق النسـا بسبب الأورام أو العدوى أو تكون أنسجة ندبة أو تجمع السوائل أو مرض بوت (السل النخاعي) أو كسر في العمود الفقري القطني.
  • على الرغم من ندرته، إلا أن عرق النسـا قد يتطور أيضًا باعتباره أحد مضاعفات طرق الحقن العضلي غير الصحيحة في الأرداف أو بعد جراحة استبدال مفصل الورك.

عوامل الخطر لعرق النسـا

قد يؤدي وجود عوامل خطر معينة إلى زيادة احتمالية الإصابة بعرق النسا تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:

  • التدخين.
  • مشاكل الصحة العقلية، مثل الاكتئاب.
  • القامة الطويلة في الفئات العمرية الأكبر (50 إلى 60 سنة).
  • السمنة والوزن الزائد.
  • القابلية الوراثية.
  • نقص فيتامين ب 12.
  • إزالة التكييف الجسدي من نمط حياة غير نشط.
  • أنواع معينة من المهن (مثل سائقي الشاحنات أو النجارين أو مشغلي الآلات).
  • بيئة العمل السيئة.
  • إن وجود عوامل الخطر هذه وحده لا يحدد سبب تطور عرق النسـا ومع ذلك، قد تلعب هذه العوامل جنبًا إلى جنب مع عمر الفرد والصحة العامة دورًا في التسبب في تطور عرق النسـا.
  • يُنصح بزيارة الطبيب إذا ظهرت أعراض عرق النسـا. يتحسن عرق النسـا عادةً بشكل كبير إذا تم علاجه مبكرًا وقد يصبح مزمنًا أو أكثر شدة إذا ترك دون علاج لفترة طويلة.
  • يعد تشخيص السبب الأساسي لعرق النسـا أمرًا ضروريًا في صياغة خطة علاج فعالة وإدارة ألم عرق النسـا.
  • عند الاشتباه بعرق النسـا، سيأخذ الطبيب التاريخ الطبي ويقوم بإجراء الفحص البدني، قد تكون اختبارات التصوير الطبي وإحصار الأعصاب التشخيصي مناسبة في بعض الحالات.

الفحص البدني والتاريخ الطبي

  • الهدف من إجراء الفحص البدني ومراجعة التاريخ الطبي هو تحديد نمط الألم في ساق المريض.
  • عادة ما يتبع ألم عرق النسا مناطق الجلد التي يزودها العصب الوركي.
  • قد يشمل الألم أيضًا أنسجة أخرى أعمق خارج مناطق الجلد التقليدية، والتي تسمى الديناتومات.
  • يُعتقد أن الألم من جميع الجذور العصبية التي تتكون منها العصب الوركي عادةً ما يكون له توزيع ديناميكي، باستثناء ألم العصب S1 ، أو عرق النسـا الكلاسيكي، والذي يتضمن عادةً نمط ألم جلدي.

الفحص البدني

أثناء الفحص البدني قد يتحقق الطبيب مما يلي:

  • ألم موضعي في أسفل الظهر والأرداف والفخذ والساق.
  • الاستجابة لحركات الساق التي تطيل العصب (تقويم الساق).
  • الاستجابة لمحفزات معينة، مثل الضغط بلطف على أصابع القدم أو منطقة الربلة.
  • قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء بعض الاختبارات السريرية للتحقق من آلام العصب الوركي.

الاختبارات السريرية لعرق النسـا

  • تتضمن بعض الأمثلة على الاختبارات السريرية لعرق النسـا ما يلي:

اختبار رفع الساق المستقيمة (SLR) يشمل هذا الاختبار استلقاء المريض على ظهره ورفع ساق واحدة في كل مرة مع الساق الأخرى مسطحة أو مثنية عند الركبة.

  • عادة ما يشير الألم الذي يحدث أثناء رفع الساق المصابة إلى عرق النسا.

اختبار الركود يشمل هذا الاختبار جلوس المريض في وضع مستقيم ويداه خلف ظهره.

  • ينحني المريض إلى الأمام عند الورك، تنحني الرقبة مع ملامسة الذقن للصدر وتمدد ركبة واحدة إلى حد ممكن.
  • إذا حدث ألم في هذا الوضع، فقد يكون عرق النسـا موجودًا.
  • ومع ذلك، قد تكون هذه الاختبارات إيجابية فقط عندما يتم ضغط العصب الوركي ميكانيكيًا في أي نقطة على طول منشئه، مثل من الانزلاق الغضروفي.
  • الأسباب الأخرى لعرق النسا مثل الالتهاب أو التهيج الكيميائي للعصب قد لا تسبب الألم في هذه الاختبارات.

مراجعة التاريخ الطبي للمريض

  • قد يشمل التاريخ الطبي الطبيب مراجعة ما يلي:
  • ظهور الألم وأعراض أخرى.
  • نوع الألم وطبيعته ومدته.
  • صدمة أو إصابة في الظهر أو منطقة الورك.
  • حدوث تقلصات عضلية أو تقلصات في منطقة الحوض.
  • قلة القوة في الساق.
  • في حالة الاشتباه بعرق النسـا، قد يطلب بعض الأطباء التصوير الطبي أو اختبارات إحصار العصب التشخيصي.
  • تستخدم هذه الاختبارات لتأكيد سبب عرق النسـا، يساعد التصوير الطبي أو الحقن التشخيصية أيضًا في التخطيط للعمليات الجراحية أو العلاجات الغازية الأخرى.

اختبارات التصوير الطبي لعرق النسـا

  • تشمل اختبارات التصوير الطبي المستخدمة في تشخيص سبب عرق النسا ما يلي:

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

  • يسمح فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للطبيب بتصور العصب الوركي والأنسجة الرخوة المحيطة وكبسولات مفصل الوجه.
  • يمكن أيضًا رؤية الأورام والتهاب المفاصل الوجهي والأقراص المنفتقة التي تؤثر على جذور الأعصاب في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.

ديسكوجرام

  • قد يكون اختبار مخطط الغضروف مفيدًا في تحديد التشوهات في الغضروف الفقري.
  • قد تسمح صبغة التباين المحقونة في الأنسجة بظهور تشوهات في الغضروف، مثل الانتفاخ أو الانفتاق في فحص التصوير الطبي (مثل التصوير المقطعي).

حقن كتلة العصب التشخيصي لعرق النسـا

  • تعتبر حقن إحصار العصب الانتقائي طريقة دقيقة وفعالة في تشخيص آلام العصب الوركي.
  • يتم حقن محلول مخدر حول جذر (جذور) العصب الوركي لتخدير الألم الذي ينتقل عن طريق العصب.
  • يتم إجراء الحقن تحت إشراف التنظير (أشعة سينية حية) أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي(CT)  تسمح هذه التقنيات للطبيب بتوجيه الإبرة إلى الموقع الدقيق حيث يجب إيداع الدواء.
  • إذا شعرت بتخفيف الآلام، فقد يتم تأكيد عرق النسـا.
  • كما هو الحال مع أي تقنية للحقن، قد يكون من الممكن حدوث نزيف بسيط وتلف الأعصاب وتلف أنسجة الحبل الشوكي مع حقن إحصار العصب التشخيصي.
  • بمجرد تشخيص سبب عرق النسـا، تتم صياغة نهج علاجي منظم للحالة المحددة.
  • يتم استخدام كل من العلاجات غير الجراحية والجراحية لعلاج عرق النسـا، يكون مخطط الغضروف مفيدًا أيضًا في تحديد آلام العصب الوركي المستحث كيميائيًا.
  • يُنصح بمعالجة عرق النسـا في أقرب وقت ممكن لتجنب تطور الأعراض.
  • قد يشمل علاج عرق النسا طرقًا غير جراحية وجراحية.
  • عادة، يتم تجربة الطرق غير الجراحية أولاً.
  • يمكن الإشارة إلى الجراحة عندما يكون السبب الأساسي شديدًا يحدث عجز عصبي تدريجي مثل ضعف الساق.

العلاج غير الجراحي لعرق النسـا

  • تشمل علاجات الخط الأول لعرق النسـا عادةً مزيجًا من العلاج الطبيعي والأدوية والحقن العلاجية والعلاجات البديلة.
  • عادة ما يتحسن عرق النسا الحاد مع 4 إلى 6 أسابيع من العلاج غير الجراحي.
  • بالنسبة لعرق النسـا المزمن المصحوب بألم يستمر لأكثر من 8 أسابيع، قد يستغرق وقت العلاج وقتًا أطول وقد يعتمد على السبب الأساسي.

العلاج الطبيعي لعرق النسـا

  • يشتمل العلاج الطبيعي على مزيج من التقوية والتمدد والتكييف الهوائي وهو عنصر أساسي في أي خطة علاج لعرق النسـا تقريبًا.
  • يمكن أيضًا إضافة التمارين العلاجية إلى برنامج العلاج الطبيعي.
  • تشمل أهداف العلاج الطبيعي وتمارين عرق النسـا ما يلي:
  • تقوية العمود الفقري وعضلات أسفل الظهر والبطن والأرداف والورك.

زيادة القوة الأساسية

  • قم بإطالة العضلات المشدودة وغير المرنة، مثل أوتار الركبة.
  • تشجيع تبادل السوائل والعناصر الغذائية في الجسم عن طريق التمارين الهوائية الخفيفة مثل المشي أو السباحة أو علاج حمام السباحة.
  • في حين أن بعض الراحة أو تعديل النشاط قد يكون ضروريًا، فمن المهم الحفاظ على أكبر قدر ممكن من النشاط وتجنب فترات طويلة من الخمول البدني أو الراحة في الفراش.
  • قد تكون بعض التمارين لعلاج عرق النسـا خاصة بالسبب الأساسي.
  • يمكن أن يساعد المهنيون الصحيون المدربون، مثل الأطباء الفيزيائيين والمعالجين الفيزيائيين وتقويم العمود الفقري أو المدربين الرياضيين المؤهلين في صياغة خطة علاج فعالة لتخفيف آلام عرق النسـا من خلال التمارين والعلاج الطبيعي.

دواء لألم عرق النسـا

  • يمكن استخدام كل من الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة (OTC) لتخفيف ألم عرق النسـا، تتضمن بعض الأمثلة على الأدوية المستخدمة لعلاج ألم عرق النسـ ما يلي:
  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDS) ، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين.
  • المنشطات عن طريق الفم، مثل بريدنيزون.
  • الأدوية المضادة للاختلاج، مثل جابابنتين.
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين.
  • المسكنات الأفيونية مثل ترامادول أو أوكسيكودون.
  • عادة ما يتم تناول هذه الأدوية من أجل تخفيف الآلام والسماح للمريض بالمشاركة في العلاج الطبيعي.
  • عادة ما توصف الأدوية مثل المسكنات الأفيونية لفترات قصيرة لتجنب الإدمان.

العلاج بتقويم العمود الفقري

  • تهدف المعالجة اليدوية، التي يتم إجراؤها عادةً بواسطة مقوم العظام، إلى تحسين محاذاة العمود الفقري.
  • قد تساعد هذه التقنية في معالجة الحالات الأساسية التي يمكن أن تسبب ألم العصب الوركي، مثل الانزلاق الغضروفي أو تضيق العمود الفقري.
  • يمكن أن يؤدي التلاعب اليدوي أيضًا إلى إنشاء بيئة علاجية أفضل ويجب ألا يكون مؤلمًا.

العلاج بالتدليك

  • قد يكون لبعض أشكال العلاج بالتدليك، مثل تدليك الأنسجة العميقة، فوائد في تخفيف الآلام تشمل فوائد العلاج بالتدليك ما يلي:
  • تحسين الدورة الدموية، والذي بدوره يخلق استجابة شفاء أفضل في الجسم.
  • إرخاء العضلات المشدودة، مما قد يساهم في الألم.
  • إفراز الإندورفين، وهي هرمونات في الجسم تعمل كمسكنات طبيعية للألم.

الحقن العلاجية القطنية لعرق النسا

  • قد تساعد الحقن العلاجية القطنية في علاج الألم الناجم عن الحالات التي تؤثر على العصب الوركي.
  • يتم استخدام الحقن بهدف توفير ما يكفي من تخفيف الآلام للسماح للمريض بالمشاركة الكاملة والاستفادة من برنامج العلاج الطبيعي. تؤدي الحقن أيضًا وظيفة في تشخيص مصدر الألم ويمكن استخدامها لتحديد الأعصاب المستهدفة.
  • تشمل أكثر أنواع الحقن شيوعًا لتسكين الآلام الوركية ما يلي:

حقن الستيرويد فوق الجافية

  • قد تساعد حقن الستيرويد فوق الجافية في تخفيف الألم الوركي الناجم عن حالات مثل تضيق العمود الفقري أو فتق الغضروف أو مرض الغضروف التنكسى تشمل الأهداف الأساسية لهذا العلاج ما يلي:
  • السيطرة على الاستجابة الالتهابية حول العصب الوركي من مصادر الألم الكيميائية والميكانيكية، مثل الانزلاق الغضروفي أو الغضروف المنحل.
  • تقلل من نشاط جهاز المناعة لتقليل إنتاج الخلايا الالتهابية في الجسم.
  • الستيرويدات المحقونة في الفضاء فوق الجافية تنتشر في النهايات العصبية والأنسجة الأخرى، وتبدد التأثير المضاد للالتهابات في جميع أنحاء الهياكل الناقلة للألم.

كتل جذر العصب الانتقائي

  • يتم إعطاء هذا النوع من الحقن بالقرب من العصب الفقري حيث يخرج من الثقبة الفقرية (الفتحة العظمية بين الفقرات المجاورة).
  • يقلل الدواء من الالتهاب ويخدر الألم الذي ينتقل عن طريق العصب.
  • يمكن إعطاء كتل جذر العصب الانتقائي على واحد أو أكثر من جذور الأعصاب من L4 إلى S3 للسيطرة على ألم عرق النسا.
  • تختلف النتائج بشكل كبير بالنسبة لمعظم الحقن العلاجية.
  • قد يعاني بعض الأشخاص من تسكين الآلام بشكل فوري ومستمر، وقد يخفف البعض الآخر من الآلام لبضعة أسابيع أو أشهر فقط، وقد لا يشعر البعض بتخفيف الآلام على الإطلاق.
  • القائمة المذكورة أعلاه من العلاجات المحتملة ليست شاملة بأي حال من الأحوال لأي شخص يعاني من ألم عرق النسـا، يُنصح باستشارة أخصائي طبي مؤهل للعلاج.
  • كقاعدة عامة، إذا فشلت الطرق غير الجراحية في توفير الراحة بعد 6 إلى 8 أسابيع من العلاج أو إذا زاد العجز العصبي (مثل ضعف الساق)، فيمكن التفكير في الجراحة.
  • عادة ما تؤخذ جراحة عرق النسـا في الاعتبار عندما يكون ألم الساق أو الضعف مستمرًا أو متقدمًا حتى بعد تجربة عدة طرق للعلاجات غير الجراحية لعرق النسـا في حالات قليلة، يمكن اعتبار الجراحة كخيار أول.
  • فيما يلي بعض الأمثلة التي تُعتبر الجراحة فيها الخيار الأول:
  • متلازمة Cauda equina – حالة طبية طارئة حيث يتم ضغط جذور أعصاب ذيل الفرس وفقدان الوظيفة الحركية والحسية في الجزء السفلي من الجسم.
  • الأورام، تجمع السوائل (كيس أو خراج)، أو كسور شديدة في العمود الفقري القطني.
  • عرق النسا الثنائيعرق النسـا الذي يؤثر على كلا الساقين، وقد يكون ناتجًا عن فتق الغضروف متعدد المستويات، أو فتق حاد من مستوى واحد، أو تضيق العمود الفقري المركزي.

عدوى في منطقة الحوض لا تستجيب للأدوية.

  • بالإضافة إلى ذلك، يمكن التفكير في الجراحة عندما يستمر ألم الساق أو الضعف لأكثر من 6 إلى 8 أسابيع على الرغم من العلاجات غير الجراحية أو عندما يؤثر الألم على الأنشطة اليومية.
  • يتم إجراء الجراحة بهدف القضاء على سبب عرق النسـا والتحكم في أعراض الساق مثل الألم والضعف ومع ذلك، قد لا تتحسن آلام الظهر المرتبطة بعرق النسـا بعد الجراحة.

استئصال الغضروف بالميكروسكوب

  • استئصال الغضروف بالميكروسكوب هو نهج جراحي شائع يستخدم لعلاج عرق النسـا الناجم عن فتق الغضروف القطني.
  • في هذه الجراحة، يتم إزالة جزء صغير من مادة الغضروف الموجودة أسفل جذر العصب أو العظم الموجود على جذر العصب.
  • أثناء الجراحة المفتوحة من الناحية الفنية، تستخدم عملية استئصال الغضروف بالميكروسكوب تقنيات طفيفة التوغل ويمكن إجراؤها من خلال شق صغير نسبيًا مع الحد الأدنى من تلف الأنسجة.
  • تظهر الأبحاث أن ما يصل إلى 86٪ من المرضى قد يعانون من آلام عرق النسا بعد جراحة استئصال الغضروف بالميكروسكوب.
  • يتوفر عدد من الأساليب الجراحية للتخفيف من المصادر المختلفة لضغط أو تهيج جذر العصب، مثل:

استئصال الصفيحة الفقرية

  • في هذا الإجراء، تتم إزالة جزء من الصفيحة أو الصفيحة كلها لتوفير مساحة أكبر للأعصاب الشوكية.
  • هو الأكثر شيوعًا لألم عرق النسـا الناجم عن تضيق العمود الفقري القطني.
  • يقدر أن 75٪ إلى 90٪ من المرضى قد يعانون من تخفيف الآلام بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية القطنية.

تسليك جذور الاعصاب

  • في هذا الإجراء، يتم تكبير الخلايا العصبية عن طريق إزالة فرط النمو العظمي، مما يوفر مساحة أكبر لجذر العصب حيث يخرج من العمود الفقري من خلال هذه الفتحة.

تسليك الاعصاب بمفصل القدم

  • يستخدم هذا الإجراء الجراحي لتخفيف الضغط على الأعصاب المنضغمة بسبب مفاصل وجه القدم المتدهورة.
  • عادةً ما يتم تقليم أو تقطيع أو إزالة المفاصل السطحية لتخفيف الضغط العصبي.
  • تشير التقديرات إلى أن 85٪ من المرضى قد يعانون من تخفيف الآلام بعد جراحة استئصال الوجه.
  • حسب الاقتضاء، يمكن الجمع بين هذه الإجراءات وتنفيذها في نفس الوقت.
  • على سبيل المثال، يمكن إجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية جنبًا إلى جنب مع تسليك جذور الاعصاب، وتسمى الجراحة استئصال الصفيحة الفقرية.
  • يمكن إجراء إجراءات إضافية بالاقتران مع ما سبق، بما في ذلك النتوء العظمي (نمو غير طبيعي للعظام) أو إزالة الرباط الضخامي (المتضخم).
  • كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك عدد من المخاطر المحتملة، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر خطر تلف الأعصاب أو الحبل الشوكي والنزيف والعدوى وتشكيل الجلطة واستمرار الأعراض بعد الجراحة.
  • تشير الأبحاث إلى أن جراحة عرق النسـا قد توفر تقليلًا أفضل للألم وتحسينًا في النتائج الوظيفية لمدة تصل إلى عام واحد مقارنة بالعلاجات غير الجراحية ومع ذلك، على المدى الطويل (من 4 إلى 10 سنوات)، عادة ما تكون نتيجة كلا النهجين متشابهة.
  • عادةً ما يكون قرار إجراء الجراحة لعلاج ألم عرق النسـا من اختيار المريض ما لم تكن هناك حالة طبية طارئة، مثل متلازمة ذيل الفرس.
  • يعتمد قرار المريض بالخضوع لعملية جراحية في المقام الأول على مقدار الألم والخلل الوظيفي، وطول الوقت الذي يستمر فيه الألم، والصحة العامة للمريض، فضلاً عن التفضيل الشخصي للمريض.
  • وفي الختام نشير إلى أن عرق النسـا هو حالة ناتجة عن تهيج أو انضغاط العصب الوركي، حيث يتميز بألم حاد وتنميل وضعف على طول مسار العصب في الفخذ.
  • يتكون الخط الأول من علاج عرق النسا عادةً من طرق غير جراحية يمكن تطبيقها حسب الحاجة، مثل العلاج بالحرارة والعلاج البارد وأدوية الألم.
  • يؤدي وضع أكياس الثلج أو الكمادات الباردة على أسفل الظهر إلى تقليل التورم حول العصب الوركي، بالإضافة إلى تخدير العصب للمساعدة في تقليل الألم.
read more
افضل دكتور اعصاب .. تخصص مخ واعصاب

افضل دكتور اعصاب .. تخصص مخ واعصاب

دكتور اعصاب هو من تبحث عنه إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر، فأنت لست وحدك حيث يعتبر ألم الظهر أحد الأسباب الأكثر شيوعا التى تجعل الناس يزورون دكتور العمود الفقرى،  حتى  الأطفال في سن المدرسة قد يعانون من آلام الظهر، ومن الممكن أن تتراوح شدة آلام الظهر من ألم خفيف مستمر إلى ألم مفاجئ أو ألم حاد،  تبدأ  آلام الظهر فجأة نتيجة لحادث أو عن طريق رفع شيء ثقيل، أو نتيجة تقدم العمر مع مرور الوقت، كما أن ممارسة القليل من التمارين متبوعا بتمرين شاق يمكن أن يسبب آلام الظهر

افضل دكتور اعصاب .. تخصص مخ واعصاب
افضل دكتور اعصاب .. تخصص مخ واعصاب

دكتور اعصاب وعلاقته بآلام الظهر والعمود الفقرى والجهاز العصبى

هناك نوعان من آلام الظهر:

  • ألم الظهر الحاد أو قصير المدى:

– يستمر من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

– معظم آلام أسفل الظهر حادة.

– تميل إلى الشفاء من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة مع الرعاية الذاتية.

– في بعض الحالات ، يتطلب الأمر بضعة أشهر حتى تختفي الأعراض.

  • ألم الظهر المزمن:

– يستمر لمدة 12 أسبوعا أو أكثر ، حتى بعد معالجة الإصابة الأولية أو السبب الكامن وراء آلام أسفل الظهر الحادة.

–  يعاني حوالي 20 ٪ من الأشخاص المصابين بآلام أسفل الظهر الحادة من آلام أسفل الظهر المزمنة مع استمرار الأعراض في غضون عام واحد.

– حتى إذا استمر الألم ، فهذا لا يعني دائما وجود سبب أساسي خطير طبيا أو سبب يمكن تحديده وعلاجه بسهولة.

– في بعض الحالات ، يخفف العلاج بنجاح آلام أسفل الظهر المزمنة ، ولكن في حالات أخرى، تحتاج العلاج الطبي والجراحي.

أنواع أخصائى آلام الظهر

توجد العديد من التخصصات الطبية للشخص المصاب بألم العمود الفقري.

أطباء الرعاية الأولية (MD):

  • تشمل أنواع أطباء الرعاية الأولية عادة أطباء ممارسة الأسرة ، وأطباء الباطنة ، وأطباء التوليد ، وأطباء النساء ، وأطباء الأطفال بالإضافة إلى مقومين العظام وأطباء طب تقويم العظام .
  • نظرا لأن آلام الظهر شائعة للغاية ، غالبا ما يتمتع هؤلاء الأطباء بخبرة واسعة في علاج آلام أسفل الظهر الحادة وإجهاد العضلات.
  • يتبع أطباء الرعاية الأولية نهجا غير جراحي وغالبا ما يستخدمون الأدوية الموصوفة للمساعدة في تقليل الألم والالتهاب.
  • قد يطلبون مجموعة متنوعة من الإجراءات التشخيصية للعمود الفقري للتحقيق بشكل كامل في الأسباب المحتملة لآلام الظهر المستمرة وآلام الرقبة وإحالة المرضى إلى دكتور اعصاب لمزيد من التشخيص والعلاج

طبيب تقويم العمود الفقري (DC):

  • يقوم مقومو العمود الفقري بتشخيص وعلاج آلام الظهر والرقبة ويعتبرون بحكم التعريف أطباء الرعاية الأولية لأنهم غالبا ما يكونون أول طبيب يزوره المريض عندما يعاني من آلام الظهر.
  • يقوم مقومو العمود الفقري ، المعروفون أيضا باسم أطباء تقويم العمود الفقري أو أطباء تقويم العمود الفقري ، بتشخيص وعلاج المرضى الذين ترتبط مشاكلهم الصحية بأنظمة الجسم العضلية والعصبية والهيكلية ، وخاصة العمود الفقري ومن الممكن الأستعانة دكتور اعصاب للتشخيص.

دكتور في طب تقويم العظام (DO):

  • طب تقويم العظام هو أحد المجالين الصحيين المعترف بهما على المستوى الوطني كمدارس كاملة للطب.
  • يقوم أطباء تقويم العظام ، المعروفين أيضا باسم أطباء طب تقويم العظام أو أطباء طب تقويم العظام (DO) بتشخيص وعلاج جميع الأمراض والإصابات والتأكيد على الرعاية الوقائية ، مع التركيز بشكل خاص على:

– الحاجة إلى أن تكون أجهزة الجسم في علاقة صحيحة مع بعضها البعض

– أهمية الجهاز العصبي العضلي الهيكلي (الأعصاب والعضلات والعظام والمفاصل)

  • تشمل العلاجات عادة العلاج الاستعادي لتقويم العظام والأدوية وجميع العلاجات الأخرى عند الحاجة و الأستعانة دكتور اعصاب فى بعض العلاجات.
  • يمكن ترخيص أطباء تقويم العظام في جميع الولايات الخمسين لممارسة الطب بشكل كامل.
  • تشترط معظم الولايات أن يكون DOs المرخصين من خريجي مدرسة معتمدة لطب تقويم العظام وأكملوا تدريبا لمدة 12 شهرا مع برنامج مستشفى معتمد.

دكتور جراح العمود الفقري:

  • يقوم أخصائي جراحة العظام ودكتور جراح المخ و دكتور اعصاب بأداء الغالبية العظمى من جراحة العمود الفقري وكثيرا ما يمدون تدريبهم العام في جراحة العظام أو جراحة المخ و الأعصاب من خلال المشاركة في زمالة العمود الفقري.
  • تقبل هذه الزمالات في العمود الفقري مجموعة مختارة من الأطباء الذين أكملوا أربع إلى سبع سنوات من الإقامة الجراحية وهم إما معتمدون من مجلس الإدارة أو مؤهلون في تخصصاتهم ويقدمون تدريبا إضافيا في إجراء جراحة العمود الفقري.

جراح العظام (MD أو DO):

  • جراح العظام هم إما أطباء أو أطباء في طب تقويم العظام الذين أكملوا إقامة لمدة خمس سنوات تركز على العلاج الجراحي لأمراض العضلات والعظام.
  • يتم تدريب جراحي العظام على تشخيص وعلاج اضطرابات العمود الفقري والتهاب المفاصل والإصابات الرياضية والصدمات والكسور.

  دكتور جراح المخ و الأعصاب (MD أو DO) .. دكتور اعصاب :

  • دكتور جراح المخ والأعصاب هم أطباء طب تقويم العظام الذين يكملون إقامة لمدة خمس أو ست سنوات تركز على العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من حالات عصبية.
  • يتم تدريب جراحي الأعصاب على تشخيص وعلاج اضطرابات الدماغ والعمود الفقري والنخاع الشوكي والأعصاب والأوعية الدموية داخل الجمجمة وداخل النخاع وهو يختلف عن دكتور اعصاب.
  • يكمل كل من جراحي العظام ودكتور جراح المخ و الأعصاب التدريب للقيام بمعظم أنواع جراحة العمود الفقري.
  • لا يوجد سوى عدد قليل من الحالات التي يميل فيها تخصص واحد إلى التدريب بشكل أفضل على ظروف معينة: على سبيل المثال يقوم جراح العظام بإجراء جراحة تشوه العمود الفقري (مثل الجنف) ويقوم دكتور جراح المخ و الأعصاب بإجراء جراحة للأورام داخل الجافية (داخل كيس القصبة).
  • أصبحت جراحة العمود الفقري متخصصة بشكل متزايد في مهن جراحة العظام وجراحة المخ و الأعصاب.
  • حيث غالبا ما يركز الجراح غالبية ممارسته على جراحة العمود الفقري.
  • يعتقد أن المستوى المتزايد من التخصص والتركيز على العمود الفقري قد ساهم في تحسين التقنية الجراحية ، مما أدى بدوره إلى تحسين معدلات النجاح بشكل عام وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض .

طبيب فيزيائي (MD أو DO) :

  • الطبيب الطبيعي هو طبيب أو دكتور في طب تقويم العظام متخصص في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل.
  • يتخصص الأطباء الفيزيائيون بشكل أساسي في مجموعة متنوعة من العلاجات المحافظة للجهاز العضلي الهيكلي ولا يجرون الجراحة.
  • يكمل الأطباء الفيزيائيون أربع سنوات من التعليم الطبي بعد التخرج وأربع سنوات إضافية من تدريب الإقامة.
  • يشمل تدريب الإقامة عاما واحدا يقضيه في تطوير المهارات السريرية الأساسية وثلاث سنوات إضافية من التدريب في النطاق الكامل للتخصص.
  • يختار العديد من الأطباء الفيزيائيين متابعة درجات متقدمة إضافية (ماجستير ، دكتوراه) أو تدريب الزمالة الكامل في مجال معين من التخصص ، مثل طب العمود الفقري أو إعادة تأهيل العضلات والعظام.
  • يقوم الأطباء الفيزيائيون بتشخيص وعلاج كل من الآلام الحادة والألم المزمن والاضطرابات العضلية الهيكلية ومن الممكن الأستعانة دكتور اعصاب فى بعض التشخيص.
  • يمكنهم طلب وتفسير جميع أنواع تصوير العمود الفقري (الأشعة السينية ، تصوير النخاع المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، مسح العظام) وإجراء اختبارات الأعصاب المتخصصة (EMG ، NEV ، SSEP) للمساعدة في تقييم موقع وشدة تلف الأعصاب.
  • عادة ما يعالجون المرضى الذين يعانون من أي نوع من آلام الظهر أو آلام الرقبة ، أو إصابات العمل أو الرياضة ، أو الألم العضلي الليفي ، أو آلام اللفافة العضلية ، أو التهاب المفاصل ، أو التهاب الأوتار ، أو إصابات الحبل الشوكي.
  • قد تشمل العلاجات النموذجية:

– العلاج الطبيعي النشط (مثل التمارين الرياضية والتمدد)

– العلاج الطبيعي السلبي (مثل الحرارة / الجليد ، وحدات TENS)

– وصفات الأدوية

– العلاج بالتدليك

– يقوم البعض بإجراء الطب التدخلي (مثل حقن الستيرويد فوق الجافية ، وكتل جذر العصب الانتقائي ، و IDET

  • يمتلك الأطباء الفيزيائيون درجات متفاوتة من التخصص وقد يمارسون في مراكز إعادة التأهيل أو المستشفيات أو العيادات الخاصة ، وغالبا ما يمارسون كجزء من مراكز العمود الفقري المتكاملة.

أخصائي أمراض الروماتيزم (MD أو DO) :

  • أخصائي أمراض الروماتيزم متخصص في تشخيص وعلاج التهاب المفاصل وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي الأخرى (التي تشمل المفاصل والعضلات والعظام).
  • بعد أربع سنوات من كلية الطب وثلاث سنوات من التدريب في الطب الباطني أو طب الأطفال ، يكمل اختصاصيو الروماتيزم سنتين إلى ثلاث سنوات في تدريب متخصص في أمراض الروماتيزم.
  • يحصل معظم أطباء الروماتيزم الذين يعالجون المرضى على شهادة البورد من البورد الأمريكي للطب الباطني.
  • يقوم أخصائيو الروماتيزم بتشخيص وعلاج مجموعة واسعة من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي المزمنة ، بما في ذلك التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي واضطرابات آلام العضلات والعظام والألم العضلي الليفي وبعض أمراض المناعة الذاتية وهشاشة العظام والتهاب الأوتارومن الممكن الاستعانة بتخصص دكتور اعصاب
  • يصعب تحديد العديد من أنواع الأمراض الروماتيزمية ، ويتم تدريب أطباء الروماتيزم على تشخيص الاضطرابات العضلية الهيكلية بدقة حتى يمكن بدء العلاج المناسب مبكرا.

هل تحتاج إلى دكتور جراح مخ و أعصاب لرقبتك أو ظهرك:

  • تشمل الحالات الجديدة التي يعالجها جراح المخ و الأعصاب هي: استبدال القرص ، متلازمة ذيل الفرس ، القحف ، العمود الفقري المشقوق ، إصابة الحبل الشوكي ، التهابات العمود الفقري ، الخراجات ، الأورام وغيرها.
  • كما يمكن لجراحي العظام إجراء بعض من نفس الحالات التي يخضع لها جراح المخ و الأعصاب مثل اندماج العمود الفقري لمرض القرص التنكسي أو القحف.
  • تشمل أدوات جراح المخ و الأعصاب ترقيع العظام وأجهزة العمود الفقرى مثل  الألواح والمسامير والقضبان .

من هو دكتور اعصاب

  • هو متخصص في رعاية الأشخاص الذين يعانون من أمراض وحالات الدماغ والجهاز العصبي ، بما في ذلك الحبل الشوكي والأعصاب والعضلات والأوعية الدموية ذات الصلة.
  • يقوم دكتور اعصاب بتشخيص وعلاج العديد من الأمراض ، بما في ذلك السكتة الدماغية ومرض الزهايمر والصداع والنوبات وإصابات الدماغ والحبل الشوكي.
  • دكتوراعصاب هم أيضا خبراء في الوقاية من الأمراض العصبية وتقليل الإعاقة العصبية.
  • قد يعرف دكتور اعصاب أيضا بالأسماء التالية: دكتور المخ، أخصائي المخ ، ودكتور الأعصاب.

ما هو التدريب الذي  حصل عليه دكتور اعصاب ؟

  • أكمل  دكتور اعصاب 6   سنوات على الأقل من التدريب المتخصص بعد أن أصبح طبيبا
  • ·       في أستراليا ، معظم دكتور اعصاب هم من زملاء الكلية الملكية الأسترالية للأطباء ولديهم الأحرف الأولى من اسم FRACP بعد أسمائهم.
  • إنهم يختلفون عن جراحي الأعصاب ، أو جراحي  المخ ، الذين تلقوا تدريبا متخصصا في جراحة الرأس والحبل الشوكي والأعصاب.

ما هي الحالات التي يعالجها دكتور اعصاب ؟

  • يعالج  دكتور اعصاب الحالات التي تصيب الجهاز العصبي ، بما في ذلك الدماغ والعمود الفقري والأعصاب
  • يتحكم الجهاز العصبي في الوعي وحركة العضلات والتفكير والحواس مثل الشم واللمس والبصر.
  • قد يحيل الممارس العام (GP) شخصا ما إلى دكتور اعصاب للتشخيص والعلاج إذا كانت لديهم أعراض مثل:

– ضعف العضلات

الدوخة ، فقدان التوازن أو مشاكل التنسيق

وخز أو تنميل أو تغيرات في الإحساس بالجسم

الارتباك أو فقدان الذاكرة

النوبات

أنواع معينة من الآلام الشديدة أو المزمنة

  • يرى الناس عادة دكتور أعصاب للحالات التالية

 الاضطرابات العصبية مثل مرض باركنسون ومرض العصب الحركي

الاضطرابات التنكسية التي تؤثر على القدرة على التفكير ، مثل:  مرض الزهايمر

إصابات الدماغ أو العمود الفقري

التهابات الجهاز العصبي مثل التهاب السحايا أو خراجات المخ

الصداع والصداع النصفي

النوبات والصرع

السكتات الدماغية وتمدد الأوعية الدموية (نزيف في المخ)

أين يعمل دكتور اعصاب ؟

  • يرى دكتور اعصاب مرضاهم في عيادة أو جراحة
  • يعمل الكثير في المستشفيات العامة والخاصة
  • إذا أوصوا بإجراء عملية جراحية ، فمن المحتمل أن يحيلوا المريض إلى دكتور جراح مخ و أعصاب.
  • يعمل بعض دكتور اعصاب جنبا إلى جنب مع غيرهم من المتخصصين والمهنيين الصحيين كجزء من فريق .
  • مثل فريق السكتة الدماغية في المستشفى أو فريق الرعاية الحرجة.

ماذا يفعل دكتور اعصاب ؟

التشخيص:

  • دكتور اعصاب هم أطباء مدربون تدريبا عاليا قادرون على تشخيص الحالات المعقدة من خلال التاريخ المفصل والفحص البدني.
  • بما في ذلك اختبار الحالة العقلية والرؤية والكلام والقوة والإحساس والتنسيق وردود الفعل والمشي.
  • حتى عندما يصبح الطب أكثر اعتمادا على التكنولوجيا ، سيظل الفحص العصبي مكونا حاسما في تقييم المريض.

الاختبارات التى يقوم بها دكتور اعصاب :

  • تتضمن بعض الاختبارات العصبية الشائعة المستخدمة لإكمال التقييم ما يلي:

– مخطط كهربية الدماغ (EEG) لتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ وتشخيص أعراض مثل النوبات أو الإغماء أو الإغماء

– مخطط كهربية العضل (EMG) لقياس وتسجيل النشاط الكهربائي في العضلات والأعصاب وتشخيص أعراض مثل الألم أو التنميل أو الوخز أو الضعف في العضلات أو الأعصاب

– إمكانات محرضة لتسجيل استجابة الدماغ الكهربائية للتنبيه الحسي وتشخيص الدوخة والخدر والوخز والاضطرابات البصرية

– اختبارات الصحة العامة والفحص بما في ذلك تعداد الدم الكامل (CBC) ، وزرع الدم ، وتحليل السائل الشوكي ، وتحليل البول ، والأشعة السينية على الصدر ، واختبار سكر الدم (السكر) ،  واختبارات وظائف الكبد والكلى ، وضغط الدم ، ومستويات الأكسجين في الدم  ، واختبار غازات الدم الشرياني

– اختبارات التصوير لفحص الدماغ والعمود الفقري والجهاز العصبي ، بما في ذلك الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والمسح النووي ، والموجات فوق الصوتية للشريان السباتي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

– دراسات النوم لتسجيل نشاط موجات الدماغ أثناء النوم وتشخيص الأسباب المحددة لمشاكل النوم.

نحن مختلفون عن دكتور جراح المخ و الأعصاب لأننا لا نجري جراحة المخ أو النخاع الشوكي.

ومع ذلك ، يعمل دكتور اعصاب ودكتور جراح المخ و الأعصاب معا بشكل وثيق في العديد من الحالات ، حتى في بعض الأحيان في غرفة العمليات معا.

يقوم دكتور اعصاب العامون بإجراء العديد من الإجراءات بما في ذلك LP و NCS / EMG.

كما يقوم دكتور اعصاب المدربون على التخصصات الفرعية بمراقبة الدماغ والعمود الفقري أثناء العملية ، والاختبار اللاإرادي ، وإجراءات الأوعية الدموية الداخلية بما في ذلك تصوير الأوعية الدموية ولف تمدد الأوعية الدموية ، وحقن توكسين البوتولينوم ، وخزعات الجلد والعضلات.

طريقة تشخيص دكتور اعصاب للمريض:

  • يقيم التاريخ الطبي للمريض ويثقف المريض حول صحة الدماغ والجهاز العصبي والوقاية من الأمراض
  • يقوم بإجراء فحوصات جسدية تشمل تقييم ضغط الدم والعلامات الحيوية وصحة الدماغ والجهاز العصبي
  • عمل الاختبارات المعملية والتصويرية ووصف الأدوية
  • تشخيص وعلاج الأمراض والحالات الحادة والمزمنة التي تؤثر على الدماغ والجهاز العصبي بما في ذلك التصلب المتعدد ومرض باركنسون والتهاب السحايا
  • يفحص ويعالج ويراقب الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة في الدماغ والجهاز العصبي ، مثل إصابة الرأس التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الذاكرة على المدى الطويل والصداع
  • يقوم ببعض الإجراءات الغازية مثل خزعات الجهاز العصبي
  • يوفر رعاية مباشرة لأمراض الدماغ والجهاز العصبي في المكتب وفي المستشفى
  • يعمل بشكل وثيق مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك والمتخصصين الآخرين وأعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتوفير الرعاية المثلى.

ما الإجراءات والعلاجات التي يقوم بها دكتور اعصاب أو يأمر بها؟

  • يقوم دكتور اعصاب بطلب أو تنفيذ إجراءات وعلاجات مختلفة.
  • العلاج الأساسي الذي يستخدمه دكتور اعصاب هو الدواء.
  • لا يقوم دكتور اعصاب بإجراء جراحة على الدماغ أو الجهاز العصبي ولكنهم مدربون على إجراءات معينة.
  • يجري طبيب متخصص في جراحة المخ والأعصاب جراحة المخ والجهاز العصبي.
  • تشمل الإجراءات الشائعة ما يلي:

– تصوير الأوعية الدماغية ، وهو نوع من الأشعة السينية مع عامل تباين (صبغة) لإظهار كيفية تدفق الدم عبر الشرايين في دماغك.

– البزل القطني ، المعروف أيضا باسم البزل الشوكي ، لاختبار العدوى وتشخيص التصلب المتعدد ، من بين حالات أخرى، يمكن أيضا استخدام البزل القطني لحقن بعض الأدوية مباشرة في العمود الفقري.

– خزعة الجهاز العصبي:  أخذ عينة من الأنسجة لفحص السرطان وأمراض أخرى

– علاج اضطرابات النوبات ، بما في ذلك تحفيز العصب المبهم والنظام الغذائي الكيتون (نسبة عالية من الدهون وقليلة الكربوهيدرات).

من هو دكتور المخ

  • دكتور المخ ، الذي يطلق عليه أيضا دكتور اعصاب
  • هو طبيب يدرس المخ وكيف يتفاعل مع الجسم وكيف تؤثر المنبهات الخارجية على الدماغ.
  • تسمح الدراسة الفرعية المتعددة في علم الأعصاب للأطباء بفحص العلاقات بين الدماغ والطب النفسي أو علم الأحياء والمستحضرات الصيدلانية.
  • يختار بعض دكتور اعصاب تخصصات تركز على الأبحاث العصبية ، بينما يعمل البعض الآخر بشكل مباشر مع المرضى.

من هو دكتور جراح المخ والاعصاب

  • جراح الأعصاب هو طبيب يقوم بالتشخيص والعلاج الجراحي لاضطرابات الجهاز العصبي.
  • يحتاج دكتور جراح المخ و الأعصاب إلى تعليم وتدريب مكثف.
  • يختلف دور جراح المخ و الأعصاب عن دور دكتور اعصاب.
  • تشمل بعض المضاعفات الشائعة للجهازين المركزي والعصبي التي يعالجها جراح المخ و الأعصاب مثل الأورام والصدمات واضطرابات الأوعية الدموية والالتهابات والأمراض التنكسية.

ماذا يفعل جراح المخ و الأعصاب:

  • يتركز الكثير من عمل جراح الأعصاب حول اضطرابات الدماغ والعمود الفقري.
  • كما أنه يدرس ويعالج الحالات التي تشمل الجمجمة والأعصاب والأوعية الدموية والأغطية الواقية والأربطة التي تدعم الأنسجة العصبية.
  • غالبا ما تنجم اضطرابات الجهاز العصبي عن الشيخوخة والصدمات والتطور غير الطبيعي منذ الولادة.
  • هذه المشاكل معقدة للغاية وغالبا ما تتطلب عمليات جراحية صعبة يقوم بها جراح مخ و أعصاب ماهر وذو خبرة وخبرة.

مواصفات جراح مخ و أعصاب نموذجي:

  • يجب على جراح الأعصاب إكمال كل من التعليم الجامعي والطب.
  • يكمل جراح المخ و الأعصاب أيضا عاما كاملا من التدريب بعد انتهاء الدراسة في كلية الطب حيث يراقبون ويجرون جراحات عامة.
  • ثم ينتقلون إلى فترة تدريب إقامة أخرى تستمر ما بين خمس وست سنوات.
  • يركز هذا التدريب بشكل خاص على جراحة الأعصاب.
  • يتعرض جراح الأعصاب المتدرب لمجموعة واسعة من مشاكل جراحة الأعصاب وطرق العلاج التصحيحية.

المشاكل التي يعالجها جراح المخ و الأعصاب

  • يعالج جراح المخ و الأعصاب عددا من المشكلات المعقدة المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي لجسم الإنسان.
  • وتشمل أورام الحبل الشوكي والدماغ والجمجمة والأعصاب.
  • تنمو مثل هذه الأورام من الأنسجة المحلية ، ويمكن أن تنتج أيضا عن انتشار السرطان النقيلي الموجود في موقع آخر من الجسم.
  • من أكثر المشكلات شيوعا التي يعالجها جراح المخ و الأعصاب الألم الناجم عن الظهر والرقبة.
  • غالبا ما يكون هذا الألم ناتجا عن انضغاط الأعصاب الناتج عن انزلاق الفقرات أو الكسور أو الالتهابات أو انتفاخ أو تمزق الأقراص أو تضخم العظام.
  • يعالج جراح المخ و الأعصاب أيضا المرضى الذين يعانون من ضعف وتنميل وألم في الذراعين واليدين والساقين والوجه.
  • تشمل التحديات الطبية الشائعة الأخرى التي يكلف جراح المخ و الأعصاب بمعالجتها السكتات الدماغية وتمدد الأوعية الدموية والصرع ومرض باركنسون ونزيف الدماغ ومرض الشريان السباتي والجلطات الدموية التي تؤثر على الحبل الشوكي و / أو الدماغ.

كيف يختلف جراح المخ و الأعصاب عن دكتور اعصاب

  • في حين أن أسماء هذين الطبيبين تبدو متشابهة ، فإن أدوارهما في المجتمع الطبي تختلف عن بعضها البعض.
  • دكتور اعصاب هو طبيب يدرس ويعالج الاضطرابات العصبية.
  • بينما يرى دكتور اعصاب بعض المرضى نفسهم كما يراها جراح المخ و الأعصاب ، فإنهم ليسوا متشابهين.
  • عندما لا يكون للتدخل الطبي دكتور اعصاب تأثير إيجابي ، فعادة ما يعتمد على إرشادات جراح الأعصاب ، الذي يمكنه محاولة تقييم ما إذا كان المريض يجب أن يخضع لعملية جراحية.
  • عندما لا تكون الجراحة مطلوبة لعلاج اضطراب الجهاز العصبي ، فعادة ما تكون الإدارة الطبية لدكتور الأعصاب كافية.
  • عادة ما يقوم المريض الذي يعاني من مرض جسدي بإبلاغ طبيب الرعاية الأولية عن ذلك.
  • سيحدد ما إذا كان مرتبطا بالجهاز العصبي ثم يحيل المريض إلى دكتور أعصاب.
  • سيحاول دكتور اعصاب علاج اضطراب المريض.
  • إذا لم تنجح محاولاته ، فسيقوم بإحالة المريض إلى جراح المخ و الأعصاب ، الذي سيفحص إمكانية إجراء جراحة تصحيحية.

من هو دكتور جراح العمود الفقري

  • جراح العمود الفقري هم أطباء متخصصون في علاج الحالات التي تصيب العمود الفقري.
  • يتم تدريب كل من جراحي العظام وجراحي الأعصاب في إجراءات العمود الفقري وقد يتخصصون فيها.
  • في بعض الحالات ، قد يشمل التدريب التخصصي فريقا مشتركا من جراح العظام ودكتور جراح المخ و الأعصاب.
  • جراح العمود الفقري هم أطباء ، وهذا يعني أنهم حاصلون على دكتوراه في الطب أما Md or Do .
  • تتطلب كلتا الدرجتين الشهادات نفس الشهادات وتدريب ما بعد كلية الطب للتخصص في جراحة العمود الفقري.
  • بعد الانتهاء من كلية الطب، يجب أن يتخرج الأطباء الذين يهدفون إلى أن يصبحوا جراحي العمود الفقري من برنامج إقامة معتمد.
  • قد يتخصص الأطباء المتخصصون في جراحة العظام أو جراحة المخ و الأعصاب في جراحة العمود الفقري.
  • يجب على الأطباء بعد ذلك قضاء عام أو أكثر في إكمال تدريب الزمالة للتخصص في جراحة العمود الفقري.
read more